杨文增，张 晶，赵春利，周洪月，张彦桥

    膀胱嗜铬细胞瘤临床较为罕见，其治疗多采用膀胱部分切除或肿瘤剜除术，但开放手术创伤大，出血多，接触肿瘤易激惹肿瘤诱发血压骤升等，腹腔镜气膀胱治疗局限性基底较宽的膀胱肿瘤具有其独特的优势。我院泌尿外科2009年1月—2011年11月收治5例膀胱嗜铬细胞瘤，其中3例采用腹腔镜气膀胱切除肿瘤，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 5例膀胱嗜铬细胞瘤中男2例，女3例，平均年龄46.8岁。1例患者因持续高血压就诊;2例患者表现为排尿或按压下腹部时血压升高，伴有头痛、眩晕、胸闷、心悸等不适;2例患者体检发现膀胱占位，平时无不适症状。5例患者均常规行超声、CT及膀胱镜检查。超声表现为膀胱内实性占位，内部为低回声或回声，大小1.5 cm×1.5 cm×2.0 cm～3.5 cm×4.0 cm×4.0 cm，肿瘤无蒂，基底较宽，凸向膀胱;CT表现为圆形或椭圆形有完整包膜的肿瘤，血供丰富，基底较宽且与膀胱壁附着，平扫为均匀软组织密度，增强有显著强化，部分肿瘤可见环形钙化，CT值为31～54 Hu;膀胱镜检查可见半球形，表面为膀胱黏膜，黏膜光滑完整，血管丰富，5例患者均未行膀胱活检术，术前未确定病理性质。2例患者检查儿茶酚胺类激素阳性，术前拟诊为膀胱嗜铬细胞瘤，予以口服酚苄明10 mg/次，1次/8 h，连续2周术前准备。

    1.2 腹腔镜气膀胱手术方法 3例患者行腹腔镜气膀胱肿瘤切除术，全身麻醉后取平卧位，臀下垫枕，取头低脚高位20°，常规消毒，铺无菌单，连接好腹腔镜设备 ......