刘向阳，张 宁，吴 峰

    2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与慢性肾脏疾病的关系

    刘向阳，张 宁，吴 峰

    目的 探讨2型糖尿病 (T2DM)合并非酒精性脂肪肝 (NAFLD)与慢性肾脏疾病 (CKD)的关系。方法 选取300例T2DM患者，按是否合并NAFLD将患者分为T2DM未合并NAFLD组 (A组)及T2DM合并NAFLD组 (B组)。比较两组患者的一般资料及实验室检查结果，然后将差异有统计学意义的因素作为自变量，将CKD作为因变量进行多元Logistic回归分析。结果 300例T2DM患者中，A组131例 (43.7%)，B组169例 (56.3%)。B组患者的腰臀比、胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)、丙氨酸氨基转移酶酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)显著高于A组，而高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)水平显著低于A组，差异均有统计学意义 (P<0.05)。多元Logistic回归分析显示，NAFLD是T2DM患者发生CKD的独立危险因素〔OR=1.032，95%CI(1.012，1.052)〕。结论 NAFLD与CKD密切相关，故早期诊断和干预NAFLD有可能会预防CKD的发生、发展。

    糖尿病，2型;非酒精性脂肪肝病;慢性肾脏疾病

    非酒精性脂肪肝 (NAFLD)包括单纯性脂肪变、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化，在西方国家是引起肝功能异常的最常见原因[1]。以往研究认为，NAFLD更多的与冠心病、脑卒中等大血管并发症有关[2-3]，而对肾病、神经病变、视网膜病变等微血管病变的影响研究较少。故本研究对2型糖尿病(T2DM)合并NAFLD与慢性肾脏疾病 (CKD)的关系进行了探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取天津医科大学代谢病医院2009年5月—2010年6月入院的T2DM患者300例为研究对象，其中男146例，女154例;平均年龄 (55.6±9.5)岁;糖尿病病程(7.3±2.9)年。入选者均符合世界卫生组织 (WHO)1999年T2DM诊断标准，排除恶性肿瘤、肝硬化、大量饮酒史(男性每周摄入乙醇量>140 g，女性每周摄入量>70 g)、病毒性肝炎标志物阳性、自身免疫性肝炎及肝损伤药物使用史者。根据是否合并NAFLD，将患者分为T2DM未合并NAFLD组 (A组)及T2DM合并NAFLD组 (B组)。

    1.2 方法 收集所有患者的性别、年龄、体质量、腰臀比、糖尿病病程、既往史 (如高血压、冠心病、脑梗死)等一般资料和实验室检查指标〔包括高密度脂蛋白胆固醇 (HDLC)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)结果、胰岛素、C肽释放试验结果〕 ......