地里木拉提·阿不都拉，杨 莉，热娜古丽·努尔，孙 岩，桑晓红

    脑卒中与慢性肾功能不全的关系研究

    地里木拉提·阿不都拉，杨 莉，热娜古丽·努尔，孙 岩，桑晓红

    目的 了解脑卒中患者合并肾功能不全的情况，并探讨脑卒中与慢性肾功能不全的关系。方法 回顾性分析我院收治的486例首次入院的脑卒中患者的临床资料，观察患者性别、年龄、民族、既往史及颈动脉情况;采用肾脏疾病饮食调整研究法求估测的肾小球滤过率;按照K/DOQI指南的分期标准，慢性肾功能不全判定标准为肾小球滤过率<60 ml·min-1· (1.73 m2)-1，按照美国国立卫生研究院卒中量表评估患者神经功能缺损程度。结果 486例脑卒中患者中121例合并肾功能不全，占24.9%。肾功能不全组与非肾功能不全组性别构成及原发性高血压病史、血脂异常、高尿酸血症、颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块的发生率比较，差异均有统计学意义 (P<0.05)。肾功能不全组脑出血及非腔隙性脑梗死的发生率与非肾功能不全组比较，差异均有统计学意义 (P<0.05)。脑卒中合并慢性肾功能不全患者神经功能缺损程度与非肾功能不全患者比较，差异有统计学意义 (u=3.609，P=0.000)。结论 脑卒中患者合并肾功能不全发生率较高，提示慢性肾功能不全是判断新发脑卒中患者预后的重要因素。

    卒中;肾功能不全，慢性;肾小球滤过率;预后

    脑卒中是常见的慢性病之一[1]，具有发病率高、病死率高及致残率高的特点[2]。近年来心脑血管疾病与慢性肾脏病(CKD)的关系已经引起学者广泛关注，研究表明即使轻度肾功能减退也与心脑血管事件的发生率及病死率密切相关[3-6]。严重的心脑血管疾病并发症是导致CKD患者死亡的最重要原因[7]。在我国，每年新发脑卒中患者为150～200万，脑卒中作为最常见的致残原因，目前其与CKD的关系尚不明确。本文通过回顾性分析2010—2011年脑卒中患者的病历资料，探讨脑卒中患者肾功能下降的危险因素，并评估患者神经功能缺损程度，为脑卒中合并慢性肾功能不全的早期预防提供线索，以期对其进行早期预防和积极干预。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2010—2011年新疆医科大学第一附属医院神经内科收治的首次入院的1 602例脑卒中患者的完整病历资料。入选标准:(1)符合全国第四届脑血管病学术会议修订标准[2]，经颅脑CT或MRI确诊;(2)脑卒中发病距就诊时间在14 d内;(3)患者可经任何途径收住入院，如门诊、急诊、外院转诊或其他科室转诊等。排除标准:(1)无症状及体征的静止性脑梗死;(2)非脑血管事件;(3)发病至就诊的时间≥14 d;(4)原发性肾小球肾炎、尿路阻塞性疾病、严重的泌尿系统感染、恶性肿瘤、妊娠或分娩者;(5)资料缺失和拒绝登记者 ......