张 颖，郭成生，李桂英，王 勇

    视频脑电图联合皮层脑电图对难治性癫痫的诊治价值分析

    张 颖，郭成生，李桂英，王 勇

    目的 分析头皮视频脑电图 (VEEG)联合皮层脑电图 (EcoG)对难治性癫痫的诊治价值。方法 将2008年6月—2010年6月我院收治的难治性癫痫患者146例，随机分为试验组 (73例)和对照组 (73例)。所有患者行手术治疗，对照组患者术前行VEEG和MRI检查，试验组在对照组基础上术中监测EcoG。术后随访，利用健康调查简表 (SF-36)评估患者治疗前后生活质量 (包括精神健康和社会功能)，根据Engel分级进行疗效评定，并观察分析两组患者的并发症发生情况。结果 146例难治性癫痫患者中128例可经VEEG明确诊断，癫痫阳性检出率为87.6%。试验组与对照组术前精神健康及社会功能得分比较，差异均无统计学意义 (P>0.05);而术后试验组精神健康及社会功能得分与对照组比较，差异均有统计学意义 (P<0.05)。根据Engel分级，两组疗效比较差异有统计学意义 (u=2.136，P<0.05)。术后主要并发症有轻度中枢性面瘫、对侧肢体轻度偏瘫、记忆障碍、精神障碍和运动性失语等，试验组和对照组并发症发生率 (7/73 vs.17/73)比较差异有统计学意义 (χ2=4.039，P<0.05)。结论 头皮VEEG联合EcoG定位病灶是一种较理想的辅助手术治疗难治性癫痫的方法，可提高手术切除致痫灶精确性，降低术后并发症的发生率。

    癫痫，难治性;视频脑电图;皮层脑电图;外科手术;治疗结果

    癫痫是一种中枢神经系统常见的慢性疾病，其中采用正规药物治疗未能得到有效控制的癫痫称为难治性癫痫。20%～30%的癫痫为难治性癫痫，其严重影响了患者的生活质量，甚至威胁患者的生命，给社会和家庭带来了沉重的负担[1]。随着神经电生理学和影像学的发展，癫痫病灶的定位诊断技术得到明显提高，使外科手术成为难治性癫痫的重要治疗方法。由于无法准确判断术中切除病灶范围是否合适，部分患者没有完全切除病灶组织致使术后疗效欠佳，部分患者切除组织范围过大致使并发症发生率较高[2];如何准确定位术中切除病灶的范围成为难治性癫痫治疗中亟待解决的问题。视频脑电图(VEEG)结合脑电变化情况和患者临床表现，弥补了常规脑电图和动态脑电图的不足，是癫痫诊断和判断预后较为可靠方法之一[3]，而头皮VEEG联合皮层脑电图 (EcoG)监测评估难治性癫痫患者确切的病灶切除范围鲜有文献报道。本研究通过分析头皮VEEG联合EcoG定位病灶范围辅助手术治疗难治性癫痫患者的临床资料 ......