金 艳，曹树军，杨道华，施华珍，钱金风

    P16 INK4a蛋白及人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变的预测价值

    金 艳，曹树军，杨道华，施华珍，钱金风

    目的 探讨P16 INK4a蛋白及人乳头瘤病毒 (HPV)DNA对检测宫颈癌前病变的预测价值。方法 收集2008年11月—2011年10月在上海交通大学医学院附属第一人民医院松江分院经细胞学筛查、阴道镜活检、组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变 (CIN)，并根据病变程度和患者意愿行宫颈锥切治疗的705例患者作为研究对象。分析P16 INK4a蛋白及HPV DNA检测对疾病的预测价值。结果 P16 INK4a蛋白阳性率在CINⅢ中高于HPV DNA阳性率(χ2=8.78，P<0.05)，且P16 INK4a蛋白的阳性率与病变程度呈正相关 (r=0.258，P<0.05)，而HPV病毒阳性率与病变程度呈负相关 (r=0.530，P<0.05)。结论 P16 INK4a蛋白比HPV DNA对检测CINⅢ具有更高的敏感性，所以HPV DNA联合P16 INK4a蛋白检测对CIN有更高的预测价值。

    宫颈上皮内瘤样病变;治疗;人类乳头病毒;P16 INK4a蛋白

    宫颈细胞巴氏涂片 (PAP)及液基薄层细胞检测 (TCT)目前已普遍应用于宫颈癌筛查，尤其PAP已普遍应用于发展中国家，且90%的宫颈癌是由人乳头瘤病毒 (HPV)导致，如何更好地检测HPV是多年来医学界一直探讨的问题。Miriam等[1]研究认为:单凭PAP检查敏感度还不很高，应增加HPV DNA检测，但HPV DNA感染的短暂性导致HPV DNA的诊断率也很低，而P16 INK4a蛋白在HPV感染后转变中存在高表达，所以应结合P16 INK4a蛋白检测增加其敏感度。在细胞学样本中结合P16 INK4a蛋白组织学检查增加诊断宫颈上皮内瘤变 (CIN)的敏感度。有研究显示，宫颈细胞学检查异常后接受阴道镜检查的人群中，免疫组织化学P16 INK4a蛋白在高级别病变中阳性率高[2]。本研究选择2008—2011年在我院经阴道镜检查诊断为CIN同时又接受宫颈锥切 (LEEP)手术治疗的患者，对其P16 INK4a蛋白及HPV DNA检查结果进行探讨，研究两者对宫颈癌前病变的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年11月—2011年10月在上海交通大学医学院附属第一人民医院松江分院经细胞学筛查、阴道镜活检、组织病理学诊断为CIN，并根据病变程度和患者意愿行LEEP治疗的705例患者为研究对象;年龄20～69岁 ......