王高频，季丽丽，张英力

    心房纤颤住院患者262例病因诊断误区分析

    王高频，季丽丽，张英力

    目的 对262例心房纤颤 (房颤)住院患者的病因进行回顾分析，探讨房颤的病因构成及病因诊断误区，为提高其诊治水平提供参考。方法 采用回顾性分析，选取2011-03-01—2012-03-01于辽宁医学院附属第一医院心内科住院的262例房颤患者为研究对象。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病)138例 (52.7%)、高血压病67例 (25.6%)、风湿性心脏病25例 (9.5%)、预激综合征4例 (1.5%)、房颤28例 (10.7%)。依据患者病史、症状、查体、生化检查、甲状腺功能、血气分析、心电图、超声心动图及冠状动脉造影等进行病因分析。结果 对262例房颤患者的病史、症状、查体、实验室检查等资料进行回顾分析。入院诊断为冠心病的138例患者中，出院确定诊断为冠心病65例 (47.1%)，误诊病例73例，误诊率52.9%。入院诊断为高血压病的67例患者中，出院确定诊断为高血压40例 (59.7%)，误诊病例27例，误诊率40.3%。262例房颤患者出院确诊为老年性房颤87例(33.2%)、风湿性心脏病27例 (10.3%)、肺心病12例 (4.6%)、甲状腺功能亢进9例 (3.4%)、预激综合征8例(3.0%)、孤立性房颤7例 (2.7%)、饮酒3例 (1.1%)、其他4例 (1.5%)。在出院确定诊断冠心病、高血压病的患者中，年龄>65岁者分别为57例 (87.7%)、28例 (70.0%)。结论 老年性房颤、冠心病、高血压为房颤的主要病因。房颤病因诊断误区:(1)将房颤的器质性心脏病病因扩大化;(2)忽视心外疾病引起的房颤;(3)正常人可出现房颤。

    心房纤颤;诊断;误诊;冠心病;高血压

    心房纤颤 (房颤)是临床常见心律失常之一，其发病率随着我国老龄化社会发展而逐年升高。一些调查结果显示，目前在美国有230万房颤患者，预计到2050年将增长到560万，50～59岁人群房颤的发病率为0.5%，60～69岁发病率为1.8%，70～79岁发病率为4.8%，80～89岁高达8.8%;且在60岁后年龄每增长10岁其发病率约增加1倍[1]。房颤患者发生血栓栓塞的危险性很高，可使总病死率和心血管病死率增加2倍[2]。在房颤引起的血栓栓塞中，最严重的并发症为脑卒中，而脑卒中具有极高的致残率和致死率，进而导致患者生活质量严重下降。房颤的有效治疗主要是针对病因治疗，但由于房颤的病因复杂，同时在病因诊断中存在一定的诊断误区，因此探索房颤的常见病因、诱发因素就显得非常重要 ......