解宗全，杨立强，倪家骧

    CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

    解宗全，杨立强，倪家骧

    目的 观察CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛 (PHN)的疗效和相关并发症情况，以期提高其临床疗效。方法 选择2005—2009年首都医科大学宣武医院疼痛科门诊收治的PHN患者40例，按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组20例。对照组采用神经根85℃连续热凝射频进行治疗;治疗组采用神经根射频联合交感神经射频毁损85℃连续热凝射频治疗。观察患者治疗后1周、1个月、6个月、2年时的疼痛视觉模拟评分 (VAS评分)、生存质量评分 (QOL评分)、麻木评分及并发症情况。结果 治疗后两组患者VAS评分逐渐降低，两组治疗后1个月和6个月时比较，差异均有统计学意义 (P<0.05);QOL评分逐渐升高，但两组治疗后1周、1个月、6个月、2年时比较，差异均无统计学意义 (P>0.05);麻木评分逐渐降低，两组治疗后6个月和2年时比较，差异有统计学意义 (P<0.05)。对照组治疗后无相关并发症出现，治疗组出现霍纳氏综合征1例、代偿性多汗1例。结论 CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗PHN中远期疗效较好，可有效改善患者的麻木现象，但较易出现霍纳氏综合征等相关并发症，部分患者疼痛控制不是很理想，有待于进一步明确其作用机制并提高操作者技术水平。

    神经痛，带状疱疹后;神经根病;交感神经系统;导管消融术

    带状疱疹后遗神经痛 (postherpetic neuralgia，PHN)是带状疱疹皮肤损伤痊愈后遗留的严重并发症，常表现为带状疱疹消失后原发疱疹皮损区出现的持续的自发痛、轻触痛和 (或)感觉异常。有20%～50%的带状疱疹患者会发生PHN，且其发病率随年龄的增长而升高[1]，疼痛时间最长可达16年[2]。PHN是困扰中、老年人群的顽痛症之一，是公认的世界性疼痛性疾病[3]。本研究采用随机对照研究方法，旨在观察CT引导下神经根射频联合交感神经射频毁损治疗PHN的疗效和相关并发症情况，以期提高其临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入与排除标准 纳入标准:PHN病史≥3个月;(2)疼痛视觉模拟评分 (VAS评分)≥6分;(3)疱疹皮损区由T2～T11神经支配者。排除标准:(1)PHN病史<3个月;(2)VAS评分<6分;(3)疱疹皮损区由T2～T11神经以外支配;(4)微皮损型带状疱疹患者;(5)严重心、肺、肾功能不全者，凝血功能障碍及智力障碍 ......