邵 华，何治军，苗永昌，夏春咸，王 刚

    门静脉灌注化疗联合5-氟尿嘧啶缓释剂区域性植入治疗进展期胃癌疗效观察

    邵 华，何治军，苗永昌，夏春咸，王 刚

    目的 观察门静脉灌注化疗联合5-氟尿嘧啶 (5-FU)缓释剂区域性植入治疗进展期胃癌的疗效。方法 选取2007年10月—2009年3月我科诊治的进展期胃癌患者136例，根据是否进行术中门静脉灌注化疗或5-FU缓释剂区域性植入，分为门静脉灌注化疗联合5-FU缓释剂区域性植入组37例 (A组)，单纯5-FU缓释剂区域性植入组34例 (B组)，单纯门静脉灌注化疗组33例 (C组)，单纯手术对照组32例 (D组)。各组患者均根据肿瘤部位和侵犯程度行标准D2根治性手术，术后4周统一行5-FU、奥沙利铂 (OXA)、亚叶酸钙 (CF)方案 (FOLFOX6方案)化疗6个周期。观察各组出现的并发症及不良反应情况，血常规及肝肾功能变化。各组患者定期复查并随访3年，了解其肝转移或局部复发情况，记录患者3年生存率。结果 术后各组患者均完成了随访，无失访病例。A组肝转移或局部复发率为10.8%(4/37)、B组为29.4%(10/34)、C组为30.3%(10/33)、D组为56.3%(18/32)，差异有统计学意义 (χ2=16.670，P<0.05);其中A组肝转移或局部复发率低于B组、C组和D组，差异均有统计学意义 (χ2值分别为3.873，4.142和16.313，P<0.05);B组和C组肝转移或局部复发率低于D组，差异均有统计学意义 (χ2值分别为4.861和4.461，P<0.05)。A组3年生存率为91.9% (34/37)、B组为73.5% (25/34)、C组为72.7%(24/33)、D组为46.9%(15/32)，差异有统计学意义 (χ2=17.352，P<0.05);其中A组3年生存率高于B组、C组和D组，差异均有统计学意义 (χ2值分别为4.254，4.510和16.894，P<0.05);B组和C组3年生存率高于D组，差异均有统计学意义 (χ2值分别为4.905和4.524，P<0.05)。各组均有并发症及不良反应发生，但A、B、C组未影响术后化疗，且血常规及肝肾功能无明显异常。结论 门静脉灌注化疗联合5-FU缓释剂区域性植入治疗可显著降低进展期胃癌患者肝转移或局部复发率，提高其3年生存率，效果优于单纯门静脉灌注化疗或5-FU缓释剂区域性植入，且操作简单、定位准确、安全可行，值得临床推广应用。

    胃肿瘤;化学疗法，肿瘤，局部灌注;氟尿嘧啶;门静脉

    胃癌是世界范围内最常见的消化道恶性肿瘤之一 ......