熊道学，冯 琰，彭 哲，谭艳鸣

    经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察

    熊道学，冯 琰，彭 哲，谭艳鸣

    目的 探讨经鼻持续气道正压通气 (NCPAP)治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法 将2007年9月—2011年8月我院收治的3～12岁儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患儿36例 (除外合并先天性心脏病)随机分为两组，对照组17例，治疗组19例。对照组常规应用抗感染、氧驱动雾化、吸痰及鼻导管吸氧;治疗组在常规治疗的基础上应用NCPAP治疗。观察两组治疗前和治疗后12、24、48 h时呼吸频率及经皮血氧饱和度 (TcSO2)、动脉血氧分压 (PaO2)、危重病例评分体系 (PCIS)。结果 治疗组与对照组患儿治疗后12、24、48 h时呼吸频率及PaO2、PCIS比较，差异均有统计学意义 (P<0.05);治疗组与对照组患儿治疗后12、24 h时TcSO2比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组2例 (10.5%)，对照组5例 (29.4%)患儿治疗效果不满意，最终改为气管插管，呼吸机机械通气。结论 NCPAP治疗较大儿童重症肺炎合并呼吸衰竭有效，能迅速纠正低氧血症，同时减少气管插管和对机械通气的要求。

    连续气道正压通气;肺炎;呼吸功能不全;儿童

    肺炎是小儿常见病、多发病，其中重症肺炎的发病率为7% ～13%[1]，是小儿最常见的危重症之一，约占儿童重症监护室 (PICU)患儿总数的2/3。该疾病发病凶险，可合并多种严重的并发症，常伴有多器官功能衰竭 (MSOF)[2]，对小儿生命安全危害极大。重症肺炎的诊断和正确的治疗方法为儿科的重大课题[3]。呼吸衰竭作为小儿重症肺炎最严重的并发症[4]，及时选择合理有效的救治措施尤为关键。本研究分析经鼻持续气道正压通气 (NCPAP)治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2007年9月—2011年8月我院收治的3～12岁儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患儿36例 (除外合并先天性心脏病)，均符合《儿科急诊医学》相关诊断标准[4]。采用随机数字表法分为两组，对照组17例，其中男9例，女8例;3～7岁15例，8～12岁2例;Ⅰ型呼吸衰竭10例，Ⅱ型呼吸衰竭7例。治疗组19例，其中男9例，女10例;3～7岁15例，8～12岁4例;Ⅰ型呼吸衰竭11例，Ⅱ型呼吸衰竭8例。两组患儿的性别、年龄、体质量、呼吸频率、经皮血氧饱和度 (TcSO2)、动脉血氧分压(PaO2)、危重病例评分体系 (PCIS)、胸部X线改变率比较 ......