刘鹏

    经腹壁膀胱造瘘术后物理治疗神经源性膀胱恢复自主排尿的疗效观察

    刘鹏

    目的 观察经腹壁膀胱造瘘术后物理治疗神经源性膀胱恢复自主排尿功能的疗效。方法 选取2005年5月—2012年1月在我科行经腹壁膀胱造瘘术的神经源性膀胱患者68例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各34例，均针对患者功能障碍特点行Bobath技术康复治疗，45 min/次，2次/d。治疗组在此基础上行针对膀胱周围肌群的中频+低频+神经肌肉本体感觉促进疗法 (PNF)骨盆肌功能训练，1次/d。检测治疗前及治疗90 d后最大尿流率 (MFR)及残余尿量。计算综合康复治疗至瘘口愈合的时间。结果 治疗组29例拔除瘘管瘘口愈合，随访3～56个月，均无再次膀胱造瘘;余5例未拔除瘘管患者随访7～37个月均长期保留瘘管。对照组11例拔除瘘管瘘口愈合，随访3～56个月，均无再次膀胱造瘘;余23例未拔除瘘管患者中19例随访2～32个月均长期保留瘘管，4例失访。两组治疗前MFR和残余尿量比较，差异均无统计学意义 (P>0.05);两组治疗后MFR和残余尿量比较，差异均有统计学意义 (P<0.05)。两组治疗时间比较，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 中频+低频+PNF骨盆肌功能训练对神经源性膀胱造瘘患者拔除瘘管、改善MFR和残余尿量、恢复自主排尿功能有效。

    神经源性膀胱;膀胱造口术;物理治疗

    目前，各种神经系统疾病并发的神经源性膀胱多留置导尿管，由于合并感染，最终不得不行膀胱造瘘术留置造瘘管排尿，给患者带来了极大的痛苦，笔者在多年临床实践中，发现低频+中频电疗结合膀胱周围神经肌肉本体感觉促进疗法(PNF)对膀胱造瘘术留置造瘘管患者恢复自主反射性膀胱有效，患者可恢复自主排尿功能，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准 纳入标准:(1)按照《中国康复医学诊疗规范》明确诊断为脑血管病、脑外伤、脊髓损伤、脊髓炎、骶髓下损害、周围神经损害[1];(2)意识清楚者;(3)生命体征稳定者;(4)病程<12个月者。排除标准:(1)有明显的认知障碍不能配合康复训练者;(2)心肺功能不全、有严重并发症者;(3)意识不清楚者。

    1.2 一般资料 根据上述标准选取2005年5月—2012年1月在我科行经腹壁膀胱造瘘术的神经源性膀胱患者68例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各34例，两组患者性别构成、年龄、留置导尿管时间、留置瘘管时间及基础疾病比较，差异均无统计学意义(P>0.05 ......