申亚巍，王玉芬，张丽芳，李绍霞，降凌燕，程 坤

    目前脑血管病仍是威胁人类生命健康的一大类疾病，尤其近年来缺血性脑梗死有增多趋势，其致残率高，给社会家庭带来沉重负担。研究发现颅内动脉粥样硬化狭窄是脑梗死的主要病因，而颅外动脉粥样硬化也与脑梗死密切相关[1]。现临床已应用血管彩色超声仪普遍展开对颅外动脉粥样硬化斑块的检测，但对颅内动脉粥样硬化斑块的检测则需血管造影 (CTA)、数字减影血管造影 (DSA)、血管磁共振成像 (MRA)等手段，费用昂贵，且存在一定的风险，故未在临床广泛开展。而以往文献报道大多数研究只是探讨颅内外动脉粥样硬化血管危险因素，很少有阐述两者关系的报道。本研究应用颅脑CTA和颈部血管彩色超声分析108例急性脑梗死患者的颅内及颅外动脉粥样硬化情况，旨在探讨两者间的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年长治医学院附属和平医院神经内科住院的急性脑梗死患者108例，均符合全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准[2]，并经颅脑CT或MRI检查证实，排除心源性脑栓塞、凝血障碍、动脉炎。108例急性脑梗死患者中男78例，女30例;年龄34～80岁，平均 (56.9±11.0)岁;合并高血压61例，高脂血症42例，糖尿病21例，高纤维蛋白血症20例。

    1.2 方法

    1.2.1 颅脑CTA检查 入选患者均于发病5 d内完成颅脑CTA检查。应用德国西门子双源CT机，静脉注射碘普罗胺血管造影剂37 g，显示双侧大脑前动脉 (ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉 (PCA)、基底动脉 (BA)、颈内动脉(ICA)和椎动脉颅内段。按以下标准判定颅内动脉粥样硬化程度:0级:正常;1级:大血管管壁僵硬或远端分支减少;2级:大血管起始或中段狭窄;3级:大血管及主要分支闭塞。

    1.2.2 颈部血管彩色超声检查 入选患者均于发病5 d内应用日本菲利普IE33型全身彩色超声诊断仪进行检查，依次显示双侧颈总动脉、ICA、颈外动脉、椎动脉颅外段。测量指标包括:(1)颈动脉内中膜厚度 (IMT):颈动脉内中膜增厚指最大IMT≥1.0 mm; (2)记录颈动脉粥样硬化斑块的部位、大小、数量，并根据回声特点分为软斑、硬斑和混合斑;(3)管腔是否有充盈缺损或明显狭窄。

    1.3 统计学方法 应用SPSS 18.0统计软件包进行数据处理 ......