张英谦，郝京霞，黄 波，杨 娟，朱孟沙，李丽景，张贵英

    各种严重损伤可引起全身炎症反应 (SIRS)，最终导致多脏器功能衰竭 (MOF)，在这一失控过程中，肺脏是最易受伤的靶器官之一。急性肺损伤 (acute lung injury，ALI)和急性呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome，ARDS)是各种严重损伤引起的机体全身免疫炎症反应失控过程中的不同阶段。ALI广义上指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的、以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，200 mm Hg<氧合指数 (PaO2/FiO2)≤300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)称为ALI(狭义)，PaO2/FiO2≤200 mm Hg称为ARDS。其发病机制与早期肺毛细血管内皮细胞与肺泡上皮细胞急性炎症性损伤、通透性增高有关。ALI是危重症患儿常见的致命并发症之一。对ALI的治疗是防止多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome，MODS)、改善危重病患儿预后的重要组成部分。本文通过观察预设监测指标来评价连续性血液净化 (CBP)对ALI/ARDS患儿临床疗效及预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年4月—2012年6月收住我院儿科重症监护病房 (PICU)的低氧血症患儿60例为研究对象，其中男24例，女36例;年龄2～38个月，平均 (34.8±14.8)个月;危重症评分70～90分;PaO2/FiO2≤300 mm Hg。诊断标准:(1)急性起病;(2)PaO2/FiO2≤300 mm Hg〔不论呼气末正压 (PEEP)水平如何〕;(3)前后位胸片两侧浸润影;(4)肺动脉楔压≤18 mm Hg或临床无左房压增高证据。

    1.2 方法

    1.2.1 分组 60例患儿根据PaO2/FiO2分为:ALI组 (200 mm Hg

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-9572/2012/30/010.htm

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