刘轶群，熊 静，何红晖，朱晒红，莫朝晖

    脂肪组织不仅是储备能量的终末分化器官，也是一个具有多种内分泌、自分泌和旁分泌功能的内分泌器官。通过分泌多种脂肪细胞因子参与机体能量代谢和炎症免疫功能的调节过程。脂联素是重要的脂肪细胞因子，脂肪组织是其分泌的惟一器官。目前，脂联素的生理作用未完全阐明，但有研究发现它具有增加胰岛素敏感性、调节糖脂代谢和抗动脉粥样硬化等生理作用[1];而且糖尿病患者脂联素水平通常降低。

    近年来，临床实践发现胃旁路手术可以使肥胖的2型糖尿病 (T2DM)患者血糖降低，即使对于体质指数 (BMI)正常的T2DM患者也有较好的效果。但对于术后患者体内脂联素的变化及其与胰岛素抵抗、糖尿病改善的关系研究尚少。为此，本研究观察了33例T2DM患者胃旁路术后血清脂联素水平的变化，并探讨其与术后胰岛素抵抗、糖尿病改善的关系。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入标准 纳入标准:(1)T2DM患者，符合美国糖尿病协会 (ADA)2007版糖尿病诊疗标准;(2)年龄在30～65岁;(3)T2DM诊断时间<15年;(4)口服葡萄糖C肽释放试验基础值均>0.33 μg/L，峰值与基础值之比均>2;(5)了解手术术式，并理解和接受手术潜在的并发症风险，理解术后生活方式改变对术后恢复的重要性，并有承受能力。术前充分告知患者手术风险以及术后需要饮食习惯改变后，签署知情同意书。排除标准: (1)有严重心、肺、肝、肾功能不全者，不适合手术者;(2)1型糖尿病及继发于其他疾病的糖尿病患者;(3)有严重的T2DM并发症或合并其他重大疾病者;(4)有乙醇或药物依赖性者，有严重的精神障碍、智力障碍者;(5)有腹部手术史者;(6)未治愈的活动性溃疡或幽门螺杆菌感染者。

    1.2 一般资料 选取2009年6月—2011年7月在中南大学湘雅三医院施行腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术的T2DM患者33例，均符合上述病例纳入标准。其中男24例，女9例;平均年龄 (49.5±1.3)岁;平均糖尿病病程 (6.6±0.8)年 ......