马校军

    中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组制定的《成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案》中[1]，制定了腹股沟疝和股疝的指导原则。由于女性腹股沟疝发病率较低，国内外对女性疝修补术的研究较少，而女性腹股沟疝由于其独特的生理特征，术中易发生并发症，因而对手术方式及手术技巧要求较高，因而研究女性腹股沟疝的手术方式非常有必要。通常我们根据女性患者的发病特点采取不同的手术术式，如小儿高位疝囊结扎术[2]，成人需要加强腹股沟管后壁的无张力修补术，采用平片修补术、充填式无张力修补术或Kugel修补术 (属于腹膜前间隙修补术)等。本研究收集我院277例女性腹股沟疝手术患者的临床资料，研究不同手术方式的优势和安全性，为以后制定女性腹股沟疝手术相关指导制度和原则提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2000年4月—2010年4月在我院行手术治疗的女性腹股沟疝患者277例为研究对象，年龄10个月～80岁。其中小儿腹股沟疝147例，均为斜疝。女性成人腹股沟斜疝115例 (其中滑疝3例)，直疝8例，股疝7例。并有高血压5例，糖尿病3例，有效控制高血压和 (或)血糖后再安排手术。不包括急诊嵌顿疝手术。

    1.2 方法 小儿腹股沟疝采用连同子宫圆韧带做疝囊内环口的高位结扎术。采用基础麻醉加骶管麻醉，打开腹股沟管后，提出子宫圆韧带，可先游离内环口的子宫圆韧带部分，引线预置，打开疝囊后证实有无疝内容物，有无滑疝情况，回纳疝内容物或相应处理滑疝后，连同子宫圆韧带做疝囊内环口的高位结扎。较薄疝囊壁可用电刀切除，其后方囊壁相对较厚且血供丰富的部分即是子宫圆韧带，可予保留，并适当电灼处理残余囊壁组织。

    成人女性腹股沟疝采用平片修补术87例，Kugel修补术37例，充填式无张力修补术6例。采用硬膜外阻滞麻醉。成人女性在疝囊内环口的高位结扎术基础上，进一步加做无张力修补术。Kugel自膨式补片和Perfix网塞均为美国bard公司产品。平片 (15 cm×15 cm)为泰科的产品 ......