宋雨倬，马文浩，成 瑶，刘 玮，孙研兰，王 玉

    糖尿病和结核病是两种严重危害人类健康的全球性疾病。肺结核合并糖尿病患者较为多见，日本报道糖尿病合并肺结核的患病率为4.4%～18.2%，国内报道为19.3%～24.1%;国外报道肺结核合并糖尿病的患病率为0.01%～17.00%，北京结核病研究所报告为1.4%[1]。肺结核是一种慢性消耗性疾病，患者营养物质摄入不足将导致合成代谢减少，而低热又使得分解代谢增加，极易发生营养不良[2-5]。糖尿病患者的血糖控制与饮食关系密切，需要实行限制热能的终身营养治疗。当肺结核患者合并糖尿病时，如何把两种相互冲突的饮食搭配尽可能地合理化，从而促进疾病的恢复是医务工作者面临的难题[6]。本研究通过对甘肃地区肺结核合并糖尿病患者的膳食及营养素摄入情况进行调查，旨在为肺结核合并糖尿病患者提供饮食指导。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 从甘肃省定西市、天水市、武威市、白银市疾病预防控制中心结核病防治科2010—2011年确诊的2 000例肺结核患者中筛选出合并糖尿病患者共126例作为研究对象(肺结核合并糖尿病组);同时选取疾病预防控制中心同期健康体检正常者 (健康人群组)和单纯肺结核患者 (单纯肺结核组)各126例作为对照。遵循自愿原则并告知其本次调查的目的和意义，接受调查者均由本人签署“知情同意书”。排除已完成结核治疗规定疗程的痊愈患者，合并其他重大疾病者及文化程度较低、有智力问题不能配合问卷调查者[7]。

    1.2 调查方法 根据第6版《营养与食品卫生学》中膳食调查方法的原则，自行设计膳食频率和24 h膳食回顾问卷进行调查，健康人群组由经过统一培训的体检中心工作人员面对面进行调查;单纯肺结核组及肺结核合并糖尿病组的调查由经过统一培训的疾控中心结防科医生完成。膳食频率法要求被调查者回忆近1年内各类食物的摄入次数及摄入量，从而得出各类食物每日摄入量;24 h膳食回顾法要求被调查者回忆24 h内摄入的所有食物，准确地描述食物的成分及摄入量，使用“家庭营养师-营养学专家系统ver1.1(测试版)”分析膳食营养素摄入状况，以便计算各组膳食营养素每日摄入量及膳食能量来源。

    1.3 质量控制 所有调查人员要进行统一培训，掌握膳食调查的询问方法和填写要点;调查问卷回收后仔细检查，如存在疑问或发现错填应立即重新询问核实，无误后签字回收。统一问卷录入的标准，采用双录入并进行一致性检验，以确保录入数据的质量。

    1.4 统计学方法 采用EpiData 3.1软件双录入问卷结果 ......