赵兴家，孙伟明，赵永生，宁亚莉，姚福全

    结肠癌传统的检查方法是钡剂灌肠和纤维结肠镜检查，这两种检查方法只是对肿块本身进行显示，而不能判定肿瘤的侵犯程度和分期[1]。常规CT腹部扫描对结肠轮廓及肿块的显示都有相当大的局限性;而结肠充气多层螺旋CT扫描不仅能良好地显示结肠轮廓和肿瘤本身，还能对肿瘤的侵犯程度和分期做出量化，且是一项无创检查，容易被患者接受。本研究对28例临床可疑结肠癌患者分别进行术前常规CT扫描和做好肠道准备的结肠充气多层螺旋CT扫描，并将检查结果与纤维结肠镜及术后病理结果进行对比，以探讨结肠充气多层螺旋CT在结肠病变诊断中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010—2011年我院收治的临床可疑结肠癌患者28例，临床症状及实验室检查为大便隐血试验阳性，呈渐进性消瘦，腹部胀痛，有黏液血便，腹泻便秘交替，大便习惯改变，发热，肛门坠胀感，腹部包块。其中男18例，女10例;年龄为35～78岁，平均57岁。

    1.2 方法 28例患者均做腹部常规CT扫描、结肠充气多层螺旋CT扫描和纤维结肠镜检查。回顾性分析常规CT检查及结肠充气多层螺旋CT扫描的声像图特征，并将检查结果与纤维结肠镜检查结果进行对比分析。

    1.2.1 患者准备 检查前日控制饮食，食少渣、流质或半流质饮食，并在检查前日晚服用番泻叶30 g或甘露醇250 ml。检查当日早上禁食，清洁灌肠，3 h后行CT检查。

    1.2.2 CT检查 采用东软Neusoft 16型多层螺旋CT机扫描。于肠道准备前、后分别进行常规CT扫描，CT扫描参数:电压125 kV，电流170 mA，图像厚度 2 mm，分辨率:标准，准直:16×1.5，螺距0.8631，旋转时间0.75 s，视野300 mm，滤波参数:软组织算法 (SB)，建像矩阵512。增强扫描使用非离子型造影剂碘海醇100 ml，注射速率3.5 ml/s，注射后延迟25 s开始扫描观察各期病灶强化情况。常规CT扫描后可进行清洁肠道准备结肠充气多层螺旋CT检查，肠道准备完成后于扫描前15 min肌肉注射山莨菪碱 (654-2)15 mg。患者取左侧位，在透视机下经肛门插入肛管，变换体位呈仰卧位后注入空气1 200～1 500 ml，透视下观察整个大肠充气良好并嘱患者感到腹胀难以忍受时停止注气，尽量避免小肠进入过多的气体。常规在CT机下进行容积扫描，扫描范围从膈肌到骨盆底部水平。若肠腔内残留部分液体等内容物，需要加扫俯卧位。根据肿块所在肠管的部位，可以加扫左侧卧位或右侧卧位 ......