邱玲玲，陈 茹，宋 治

    急性铊中毒是一种罕见的中毒性疾病。近年来由于人们对职业防护、环境保护的重视，职业性、环境性中毒的报道渐少，而以投毒及误食发病的报道渐多，但总体而言，铊中毒病例在国内外罕见。由于本病发病突然、病例罕见、病因隐匿，加上早期临床表现缺乏特异性，因此常被漏诊、误诊而延误最佳治疗时机。本文通过病例报道结合文献复习及讨论，加深对铊中毒的了解，以期引起医务人员对本病的警惕。

    1 病例简介

    患者，男，50岁，农民，主因“四肢末端麻木7 d”于2012-05-14就诊于我科。患者于2012-05-07与朋友 (共3人)一起晚餐后出现发作性腹痛，继之出现四肢末端麻木伴全身乏力。第2天乏力、麻木加重，表现为脚板痛，踩地时加重，期间未再发腹痛，于当地卫生院治疗，诊断不明。第5天于外院 (二级医院)诊治，查血常规示:白细胞计数10.98×109/L;肝功能检查示:谷氨酸氨基转移酶 (ALT)364 U/L，天冬氨酸氨基转移酶 (AST)214 U/L;肾功能检查示:尿素氮11.67 mmol/L，肌酐113 μmol/L;肌酶学检查示:肌酸激酶 (CK)466.00 U/L，肌酸激酶同工酶 (CK-MB)44.20 U/L，乳酸脱氢酶279.00 U/L，诊断为“周围神经病变原因待查:中毒?”，予止痛、营养神经等对症治疗后，患者以上症状仍进行性加重，出现了行走困难，双下肢偶有刺痛感，于2012-05-14诊断为周围神经病变转入我院神经内科 ......