许一新，顾萍，王坚

    代谢综合征与肿瘤关系的研究进展

    许一新，顾萍，王坚

    代谢综合征(MS)是一组以胰岛素抵抗为核心，具体表现为高血压、高血脂、高血糖和中心性肥胖的症候群。大量流行病学研究显示MS与多种恶性肿瘤的发生相关，如胰腺癌、乳腺癌、直结肠癌、肝癌、胃癌、宫颈癌、前列腺癌、肺癌等。本文就MS与肿瘤的流行病学和相关机制做一综述。

    代谢综合征;肿瘤;综述

    1 MS与肿瘤的流行病学

    1.1 MS与肝癌目前，肝癌的发病率增长非常快。导致肝癌发病风险增加的因素很多，如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染及乙醇等。但尚有5%～30%的患者并无HBV、HCV感染及乙醇的危险因素[6]，大多为非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)[7]。而NAFLD被认为是MS典型的肝脏表现，其病理机制可能与胰岛素抵抗引起肝脏炎性改变、脂肪变性及新血管生成有关。另有研究表明，肥胖也是肝癌的高危因素，Larsson等[8]在欧洲、北美和亚洲进行的一项组群研究发现，超重人群较正常体质量人群肝癌的发病率明显升高，其中肥胖者肝癌发病率更高。

    1.2 MS与前列腺癌前列腺癌是西方国家男性发病率最高的肿瘤，在美国的恶性肿瘤死亡原因中居第2位。虽然在东方国家前列腺癌发病率要明显低于西方国家，但移民到西方国家的东方人其前列腺癌发病率也较东方人明显升高。有研究认为这可能与西方人的生活方式如缺乏锻炼、摄入大量油脂性食物有关[9]，而这种方式同样可以引起MS的发生。MS可以通过脂肪因子性激素和胰岛素样生长因子(insulin like growth factor，IGF)等途径影响前列腺癌的发病[10]。两项来自芬兰的调查研究结果显示，MS患者患前列腺癌的风险明显增加，较无MS的人患前列腺癌风险分别增长65%和94%[11-12]。

    1.3 MS与结直肠癌Trevisan等[13]和Colangelo等[14]提出MS是结直肠癌发病的危险因素，患者的死亡风险也更高[15]。2型糖尿病(T2DM)是MS最常见的临床表现，研究认为胰岛素抵抗及高胰岛素血症可增加结直肠癌的发病风险。另外，在胰岛素治疗的T2DM患者中，结直肠癌发生的危险度要高于非胰岛素治疗的糖尿病患者，且危险度与胰岛素应用的时间长短有关[16]。其机制可能是由于T2DM多具有胰岛素抵抗，使用胰岛素治疗的T2DM患者其体内的胰岛素水平高于不使用胰岛素的患者，而胰岛素本身是一种可以促进肿瘤生长的因素 ......