林淑梅，唐媛，徐国良，刘雅文

    主动脉夹层患者死亡相关因素分析

    林淑梅，唐媛，徐国良，刘雅文

    目的探讨导致主动脉夹层住院患者死亡的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月—2011年3月在吉林大学第一医院心血管科住院的216例主动脉夹层患者的临床资料，将可能的相关危险因素纳入单因素分析，得出的单因素相关危险因素再纳入多因素分析以得出相关危险因素。结果总体病死率为13.4%，Stanford分型A型病死率为28.9%，B型病死率为3.8%，多因素非条件Logistic回归分析示A型主动脉夹层〔OR=9.84，95%CI(3.37，28.93)〕、收缩压低〔OR=5.16，95%CI(1.00，26.50)〕、有心血管疾病家族史〔OR=5.00，95%CI(1.25，20.02)〕、入院情况危急〔OR=3.44，95%CI(1.51，7.84)〕和有放射痛〔OR=3.25，95%CI(1.05，10.05)〕是5个导致主动脉夹层患者死亡的独立危险因素。结论入院情况危急、有放射痛、A型、收缩压低、有心血管疾病家族史是导致主动脉夹层死亡的独立危险因素。

    主动脉夹层;病死率;危险因素

    主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是由于主动脉中层退行性变或囊性坏死引起主动脉内膜撕裂，血液经内膜撕裂口进入病变的主动脉中层形成夹层血肿，在血管血流压力的驱动力下，主动脉中层沿血管长轴方向进行分离，造成内膜与中层和外膜相隔离，形成夹层[1-2]。

    主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，在心血管疾病中病死率仅次于急性心肌梗死，位居第二位[3]。主动脉夹层并不罕见，因其发病凶险，所以入院前病死率高;又因其临床表现无特异性，所以误诊率高。Meszaros等[4]进行的一项大宗人群研究表明:主动脉夹层入院前病死率为21.4%，入院1 h累积病死率为29.8%，入院24 h累积病死率为60.7%，入院48 h累积病死率为75.0%。本研究通过对主动脉夹层患者住院死亡的单因素及多因素分析寻找其死亡相关危险因素，旨在警示临床医生对其进行深入了解，提高诊治水平，降低主动脉夹层的病死率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料收集吉林大学第一医院2005年1月—2011年3月出院诊断包括主动脉夹层的患者共216例，其中死亡29例。主动脉夹层的诊断标准:(1)根据国际疾病分类标准，符合ICD-10:I71.0疾病编码;(2)患者的临床症状、体征及实验室检查结果符合《临床诊疗指南——心血管内科分册》(中华医学会编著、人民卫生出版社 ......