张亮，罗教华，邱志群，舒为群

    饮水砷暴露人群谷胱甘肽转移酶M1基因多态性和肿瘤及癌前病变关系的Meta分析

    张亮，罗教华，邱志群，舒为群

    目的探讨饮水砷暴露人群谷胱甘肽转移酶M1(GSTM1)基因多态性和肿瘤及癌前病变危险因素的关系，以期为肿瘤的基础和临床研究提供循证依据。方法通过计算机检索有关饮水砷暴露人群GSTM1基因多态性和肿瘤及癌前病变相关研究文献，严格按照纳入和排除标准，对检索到的符合标准的5篇文献进行Meta分析，对数据进行异质性检验，最后选择固定或随机效应模型进行统计学处理，根据数据结果进行分析，绘制漏斗图并评价发表偏倚对结果的影响程度。结果经过数据汇总分析，饮水砷暴露人群GSTM1基因空白缺失型和GSTM1野生基因携带型的比较，异质性检验P>0.05，实验选用固定效应模型，平均优势比为1.05，其95%CI(0.91，1.20)，合并后的Z值为0.527，差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析中，恶性肿瘤组OR值为1.18〔95%CI(0.97，1.42)〕，皮肤癌前病变组合并OR值为0.91〔95%CI(0.74，1.12)〕，结果均无统计学意义(P>0.05)。结论饮水砷暴露人群GSTM1基因空白缺失型和肿瘤及癌前病变的发病风险无相关性。

    饮水;砷暴露;肿瘤;谷胱甘肽转移酶M1;多态性

    饮用水砷暴露导致的疾病是全球公共卫生问题之一。本课题组前期工作发现，饮水砷暴露可能导致记忆损害[1]，值得注意的是，发生癌变者只占所有饮水砷暴露人群的小部分，提示个体化的基因背景可能在砷诱发的癌变过程中起关键作用，所携带基因功能的不同直接导致人群肿瘤易感性的差异，但目前其机制并不清楚。谷胱甘肽转移酶(GST)属于Ⅱ相代谢酶，谷胱甘肽转移酶M1(GSTM1)是其中了解比较多的一个亚型，携带其空白基因突变型〔GSTM1(-)〕的个体GST酶活性较正常携带野生基因型〔GSTM1(+)〕的个体低，有研究认为GSTM1的突变型和多种肿瘤的发病有关[2]。饮水砷暴露人群GSTM1的基因多态性是否与肿瘤发病有关系，目前说法不一。本研究拟用Meta分析方法对既往发表的相关文献进行合并分析，以期得到相对可靠的结果，为肿瘤防治及研究提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准(1)研究类型:各文献报道的研究方法相似，病例诊断明确;所有研究为观察性研究，人群选择为饮用水砷暴露人群，病例组为肿瘤或癌前病变者，对照组均为正常人群或非肿瘤病例。(2)研究对象:1996年1月—2012年5月国内外公开发表的关于砷暴露人群GSTM1的基因多态性和肿瘤及癌前病变关系的文献 ......