许志刚，路则莲，高颖

    64层螺旋CT冠状动脉造影与传统侵入性造影诊断冠心病价值的Meta分析

    许志刚，路则莲，高颖

    目的探讨64层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠心病的价值，为临床决策提供综合性信息依据。方法检索Cochrane图书馆、Medline、OVID数据库、荷兰医学文摘数据库(EMBase)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)2005年1月—2011年3月公开发表的相关中英文文献并按照纳入标准筛选文献。检索词为:coronary artery disease，64-slice CT，multidetecter computer tomography，coronary angiography，CAG，comventional coronary angiography，coronary stenosis，冠心病，64层螺旋CT，计算机断层扫描，冠状动脉造影，冠状动脉狭窄。对符合条件的相关研究进行质量评估、异质性检验。计算汇总敏感性和特异性及95%可信区间，绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线和计算曲线下面积。结果共检索到国内外文献275篇。按照制定的纳入、排除标准筛选文献，最终选定9篇文献，国内文献4篇，国外文献5篇;其中A级6篇，B级3篇;观察血管数达28 729支。国内外文献资料经异质性检验64层螺旋CT冠状动脉造影和传统冠状动脉造影诊断冠心病的I2分别为57.8%和69.3%，自由度为8，P<0.01，采用随机效应模型汇总分析，计算汇总得出敏感性和特异性及95%可信区间分别为0.94(0.93，0.95)和0.96(0.96，0.96)。诊断比值比(OR)=546.13(319.01，934.94)。SROC曲线下面积为:0.9912，Q值为:0.9614。将纳入文献进行敏感性分析，汇总敏感性和特异性未见明显改变，纳入文献的稳定性尚可。结论64层螺旋CT冠心造影在诊断冠心病时有较高的敏感性和特异性，可以作为冠心病筛查的重要的无创性检查方法。国外研究的诊断试验设计较国内研究严谨，可信度较高。

    体层摄影术，螺旋计算机;血管造影术;冠心病;Meta分析

    冠状动脉疾病在我国的发病率和病死率均较高。目前侵入性冠状动脉造影一直为冠状动脉狭窄的可视化的检测金标准，然而其有创性及高费用，大多数患者都较难接受。因此制定可靠的无创性诊断方法，使其广泛使用并减少创伤性检查的风险显得尤为必要和迫切。多层螺旋CT冠状动脉造影(MSCTA)是应用于临床的冠状动脉无创性检查技术，64层螺旋CT使用新一代大功率高毫安输出球管 ......