刘长青，谭诗云，李军华，刘坤

    上消化道出血合并不稳定型心绞痛患者无痛胃镜检查的安全性观察

    刘长青，谭诗云，李军华，刘坤

    目的探讨上消化道出血合并不稳定型心绞痛患者进行无痛胃镜检查的安全性。方法选择我院2006年3月—2011年4月收治的上消化道出血合并不稳定型心绞痛患者107例，采用Olympus GF-UM260胃镜进行检查，检查前常规禁食8 h，麻醉前含服硝酸甘油0.5 mg，建立静脉通路，患者采取左侧卧位，经面罩吸氧，放置牙垫后开始麻醉。静脉注射丙泊酚与2%利多卡因混悬液(丙泊酚100 mg+利多卡因25 mg)，根据患者咽反射和肢体活动情况，酌情追加丙泊酚用量。监护并记录患者检查前、检查时及检查后血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及心电图ST段变化。结果检查前患者血压平均为(135±11)mm Hg，检查时为(110±7)mm Hg，检查后为(113±5)mm Hg，差异无统计学意义(F=2.234，P>0.05);检查前患者心率平均为(95±7)次/min，检查时为(72±4)次/min，检查后为(70±3)次/min，差异无统计学意义(F=2.368，P>0.05);检查前患者呼吸频率平均为(20±2)次/min，检查时为(18±3)次/min，检查后为(18±2)次/min，差异无统计学意义(F=2.002，P>0.05);检查前患者血氧饱和度为(96±2)%，检查时为(95±6)%，检查后为(97±2)%，差异无统计学意义(F=2.582，P>0.05);患者心电图在检查前、检查时及检查后均未出现明显ST段改变。结论上消化道出血合并不稳定型心绞痛患者进行无痛胃镜检查安全可行，值得临床推广应用。

    心绞痛，不稳定型;胃镜检查;安全性

    上消化道出血合并不稳定型心绞痛患者在进行支架置入术治疗后要在较长时间内口服抗血小板药物，而口服抗血小板药物使用不当会加重上消化道出血，因此，在进行支架置入术前必须明确上消化道出血原因。胃镜是上消化道出血的最佳检查方法，而上消化道出血合并不稳定型心绞痛患者在常规胃镜检查时由于咽喉部刺激导致其血压上升、心率加快、呼吸急促、心脏负荷增加 ......