陈三妹，孙玫，蒋芬，焦迎春，唐四元

    新型软聚硅酮泡沫敷料治疗鼻咽癌患者颈部放射性湿性脱皮的疗效及安全性观察

    陈三妹，孙玫，蒋芬，焦迎春，唐四元

    目的探讨新型软聚硅酮泡沫敷料(Mepilex Lite)治疗鼻咽癌放疗患者颈部放射性湿性脱皮的临床疗效，并观察其安全性。方法本研究为类实验研究，观察32例(观察组)首程放疗致湿性脱皮的鼻咽癌患者在常规护理的基础上配合使用Mepilex Lite的愈合时间，并与接受常规护理和美宝烧伤湿润膏的32例患者(对照组)进行比较。结果两组中位愈合时间估计值分别为6.000和9.000 d，其标准误分别为0.935和1.210，95%CI分别为(4.167，7.833)和(6.629，11.371)，两组Kaplan-Meier生存曲线水平间的整体比较Log-Rank检验结果显示，两条治愈率曲线差异有统计学意义(χ2=7.810，P=0.005)，可认为观察组的治愈率高于对照组，与对照组比较，观察组湿性脱皮愈合较快。观察组有1例因对敷料过敏删失。结论Mepilex Lite治疗鼻咽癌患者放射性湿性脱皮效果好，有加快伤口愈合的作用，且临床应用安全。

    鼻咽肿瘤;新型软聚硅酮泡沫敷料;湿性脱皮;伤口愈合

    鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是一种常见的恶性肿瘤，我国的总发病率约占全世界的80%[1]，首选的治疗手段为以放射性治疗为主的综合治疗方法。放疗过程中约90%的患者会出现剂量依赖性的放射性皮炎，其中有1/3的患者可发展成湿性脱皮，给患者造成极大痛苦，并增加了感染危险，严重者甚至出现经久不愈的溃疡而被迫中止放疗[2]。目前国内外针对防治放射性红斑的研究较多，而对较为严重的放射性湿性脱皮仍缺乏特效的治疗手段[3]。近年来，临床指南提倡采用湿性愈合敷料治疗放射性湿性脱皮[4-6]，Mepilex Lite是利用司肤泰克(Safetac)技术生产出来的软聚硅酮泡沫敷料，是一种新型湿性愈合敷料，目前已被开始应用于放射性皮炎的治疗，但尚缺乏科学有效的研究证据。为此，本研究对照Mepilex Lite与传统治疗方法对鼻咽癌患者放疗所致的放射性湿性脱皮的临床疗效及安全性进行观察，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入、排除及删失标准纳入标准:(1)经组织病理学确诊为鼻咽癌患者，首程接受放疗;(2)放疗总剂量>60 Gy;(3)18岁以上，全身卡诺夫斯基健康状况评分(KarnofskyPerformance Status，KPS)≥70分;(4)知情同意参与本研究 ......