柳丰萍

    耶鲁大学附属医院护士职能和护理特色介绍

    柳丰萍

    本文从耶鲁大学附属医院的护士职能和护理特色两方面阐述了其能级对应的岗位设置和人文护理、安全护理、舒适护理、职业保护意识及服务质量评价体系，对于我国护理人力资源管理和“以患者为中心”服务体系的建立有一定启示。

    护士作用;护理特点;人文科学

    由于获江苏省卫生厅“国际交流支撑项目”资助，作者于2011年8月—2012年1月赴美国耶鲁大学附属医院Yale New Haven Hospital(YNHH)进行了为期半年的临床实践。与我国当前护理现状相比，美国医院护士的职位与职能更具有“能级对应”特色，临床护理则更具有“以患者为中心”的特色。首先，其“能级对应”的用人制度和护理职位的“进阶”制度给护理人员提供了在职业生涯中不断发展的空间，使他们有明确的努力方向，从而避免了类似于我国护理界当前令人困惑的“职业倦怠”现象的发生[1];其次，不同岗位护士职责的细化有利于护理工作向精深化方向的发展，令患者真切感受到护理的价值，从而提高了护理专业的社会地位。现将YNHH护士的职位与职能、护理服务特色介绍如下，以期对我国护理人力资源管理和优质护理服务体系的建立有所启示。

    1 护士职位和职能

    YNHH的护理人员职位分为护理医生(Practitioner)、注册护士(Registered Nurse)、护理助理(Patient Care Assistant)和饮食管理员(Cover)。

    1.1 护理医生即有处方权的护士，其任职资格为具有硕士学位、有2年以上相对应专业方向的注册护士临床工作经历、通过国家护理医生资格考试(NCLEX-PN，National Council Licensure Examination for Practical Nurses)。他其医生(Physician)的主要区别在于护理医生是固定在某一特定专业方向(Specialty)工作的医生，如儿科护理方向的护理医生仅在儿科工作，不可轮转至其他专业方向的科室工作，而医生则可在不同科室轮转工作。其次，护理医生开医嘱时不仅需从病理学角度考虑问题，同时还应从护理诊断角度考虑患者健康问题，而医生则仅从病理学角度考虑问题。此外，护理医生需在医生的指导下开展工作，如当遇到诊治方面的疑难问题时可向其上一级的医生请求业务指导。

    2 YNHH的护理特色

    2.1 人文护理在YNHH几乎不存在医患纠纷，其中人文关怀发挥了至关重要作用。主要体现在以下几个方面 ......