郝利国，申宝忠，李任飞，杨坡，陈赤丹

    中晚期非小细胞肺癌联合治疗进展

    郝利国，申宝忠，李任飞，杨坡，陈赤丹

    肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的身体健康，近年其发病率和病死率均有明显上升趋势。很多患者确诊时多已达到晚期，出现转移，错过手术时机。近年来临床应用多种治疗手段治疗中晚期肺癌，其有效治疗依赖于放疗、化疗、消融、免疫治疗等多种方法的有效配合。本文就目前临床常用的各种中晚期非小细胞肺癌联合治疗手段做一综述。

    癌，非小细胞肺;药物疗法，联合;综述

    肺癌是一种发病率很高的恶性肿瘤，具有极高的病死率[1]，好发于40岁以上男性[2]，最常见的组织学病理类型是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)，占全部肺癌的80%～85%，患者确诊时多已达到晚期，出现转移，错过手术时机。目前临床用于中晚期NSCLC的治疗手段主要有全身化疗、支气管动脉灌注术(BAI)、放疗、放射性粒子植入术、物理消融、分子靶向治疗、生物治疗等手段。随着临床医学研究的不断深入，治疗肺癌的新药不断出现，肺癌的治疗进入了分子生物学和基因检测的时代[3]，同时强调注重个性化治疗及综合治疗相结合，通过选择化疗药物、靶向药物与不同治疗方法组合，根据病理类型合理选择治疗手段。

    1 化疗联合分子靶向药物

    中晚期NSCLC的传统治疗以化疗为主，治疗药物有50多种，临床常用铂类药物、长春瑞滨、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、丝裂霉素、氟尿嘧啶等。化疗是一种利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖并且促进肿瘤细胞分化的治疗方式，是全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭。

    分子靶向治疗(molecular targetedtherapy)指针对参与肿瘤发生、发展过程中细胞之间信号传导途径进行干扰的治疗手段，特异性强，在清除肿瘤细胞的同时，对正常细胞无伤害或伤害程度极少。目前药物作用位点主要是表皮生长因子受体/人表皮生长因子受体(EGFR/HER1)的信号传导途径以及血管内皮生长因子(VEGF)，这两大类是目前研究最广泛也是最重要的靶向药物，将肺癌治疗提升到分子水平。目前应用于NSCLC的靶向药物有贝伐单抗(bevacizumab)、吉非替尼(gefitinib)、西妥昔单抗(cetuximab)和厄洛替尼(erlotinib)。贝伐单抗是目前研究最为透彻的抗血管生成药物，能够有效阻断VEGF受体 ......