赵素荣

    高容量血液滤过对脓毒症患者炎性因子及血流动力学的作用研究

    赵素荣

    目的探讨高容量血液滤过(HVHF)对脓毒症患者炎性因子及血流动力学的作用。方法选择2009年6月—2011年10月我院收治的严重脓毒症患者32例，随机分为治疗组和对照组，每组各16例，两组均给予常规治疗，治疗组同时给予HVHF治疗，每天持续12～18 h。观察两组患者治疗前后的白介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平和心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SO2)。结果两组患者治疗后IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后心率、MAP、SO2比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HVHF能够清除炎性因子，稳定血流动力学，从而提高脓毒症患者的临床疗效。

    高容量血液滤过;脓毒症;血流动力学

    脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，发病机制复杂，涉及感染、炎症、免疫、凝血及组织损害等一系列基础问题，并与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关[1]。单纯的抗炎治疗被证明临床疗效不佳，血液滤过特别是高容量血液滤过(high volume hemofiltration，HVHF)是目前脓毒症治疗研究的热点之一，HVHF是在标准连续性静脉-静脉血液滤过的基础上发展起来的，被证明能通过增加置换液输入量进一步提高对大中分子溶质的清除，HVHF能更加明显地改善血流动力学状态、减少正性肌力药物的用量，并全面下调炎性因子水平，恢复免疫平衡[2]。本研究从对炎性因子清除及血流动力学稳定的角度探讨HVHF对脓毒症的疗效及作用机制。

    1 资料与方法

    2 结果

    2.1两组患者治疗前后炎性因子水平比较两组患者治疗前IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CRP水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05，见表1)。

    表1 两组患者治疗前后炎性因子水平比较(±s)Table 1 Comparison of inflammatory factors between two groups before and after treatment ......