袁博，王晨阳，王武亮

    腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的疗效观察

    袁博，王晨阳，王武亮

    目的观察并分析腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠(CSP)的疗效。方法回顾性分析2000年1月—2011年7月我院收治的68例CSP患者的临床资料及治疗情况，其中37例采用腹腔镜下切除子宫CSP(腹腔镜手术治疗组)，31例采用药物化疗(保守治疗，肌肉注射甲氨蝶呤+口服米非司酮片)，并对两组疗效进行比较。结果腹腔镜手术治疗组治愈率100%(37/37)较保守治疗组治愈率90%(28/31)高，差异有统计学意义(χ2=15.063，P<0.05)。腹腔镜手术治疗组的血β-绒毛膜促性腺激素降至正常时间、月经恢复正常时间及平均住院天数均低于保守治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗CSP，安全且疗效确切，可有效恢复子宫的形态和功能。

    剖宫产术后瘢痕处妊娠;腹腔镜;保守治疗

    剖宫产术后瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是指妊娠囊种植于剖宫产切口瘢痕部位的子宫肌层处，是异位妊娠的一种，属于剖宫产远期并发症之一。近年来高剖宫产率导致CSP的发生率逐年增加[1]。Seow等[2]总结6年的病例发现其发生率为1/2 216，占异位妊娠的6.1%，因此引起越来越多的临床医师重视。但迄今为止，尚未出台统一的规范治疗方案。本研究回顾性分析了68例CSP患者的临床资料，观察保守治疗和腹腔镜手术治疗的疗效差异，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2000年1月—2011年7月在郑州大学第二附属医院接受治疗的CSP患者68例，年龄22～39岁，平均31.1岁;孕次2～5次，平均3.2次;剖宫产次数:1次者49例，2次者19例;本次发病距末次剖宫产时间为5个月～11年，平均5.8年。根据不同治疗方法分为保守治疗组31例和腹腔镜手术治疗组37例。保守治疗组年龄22～31岁，平均29岁;孕次2～5次，平均2.9次;剖宫产次数:1次者21例，2次者10例。腹腔镜手术治疗组年龄24～39岁，平均32.4岁;孕次2～5次，平均3.5次;剖宫产次数:1次者28例，2次者9例 ......