刘志权，冯军花，孝奇，叶立红，吴小霞，杜瑞清，戴二黑

    瞬时弹性扫描仪对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值研究

    刘志权，冯军花，孝奇，叶立红，吴小霞，杜瑞清，戴二黑

    目的评价瞬时弹性扫描仪(FS)诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的应用价值。方法选择2011年4—12月在石家庄市第五医院住院治疗的慢性乙型肝炎患者134例为研究对象，每例患者均在肝穿刺活检前1周内应用FS检测肝脏弹性测量值(LSM)。以肝穿刺活检结果为“金标准”，并对肝纤维化程度进行分期。比较不同肝纤维化分期间LSM的差异，分析LSM与肝纤维化分期的关系，并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FS对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。结果不同肝纤维化分期患者LSM比较，差异有统计学意义(F=91.464，P=0.000)，且相邻分期间LSM比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman等级相关分析显示，LSM与肝纤维化分期呈正相关(r=0.826，P<0.01)。绘制ROC曲线发现，FS诊断S1～S4期肝纤维化的ROC曲线下面积(AUROC)为0.92，灵敏度为0.94，特异度为0.90，临界值为4.60 kPa;诊断S2～S4期肝纤维化分别为0.93、0.88、0.85、7.60 kPa;诊断S3～S4期肝纤维化分别为0.97、0.94、0.91、9.40 kPa;诊断S4期肝纤维化分别为0.96、1.00、0.88、13.20 kPa。结论

    FS对乙型肝炎肝纤维化具有较好的诊断价值，为无创性检查方法，对于不能或不愿意进行肝穿刺活检的肝纤维化患者，FS是理想的选择，值得推广应用。

    弹性成像技术;弹性测量值;肝炎，乙型;肝硬化

    目前，肝脏穿刺活检仍是评价慢性肝病所致肝纤维化的“金标准”，但其为有创伤性检查[1]，患者痛苦较大。近年来，无创性诊断方法的建立已成为国内外学者关注的热点。瞬时弹性扫描仪(FibroSan，FS)通过检测肝脏硬度来诊断肝纤维化程度，是一种新方法，具有快速、无创以及可重复检测等特点[2]。本研究以肝组织病理纤维化分期为“金标准”，旨在评价FS诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象选择2011年4—12月在石家庄市第五医院住院治疗的慢性乙型肝炎患者134例，其中男87例，女57例;年龄18～70岁，平均(33±12)岁;患者诊断均符合2005年慢性乙型肝炎防治指南[3]中的诊断标准。排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒重叠感染者;合并巨细胞病毒、人类疱疹病毒、HIV感染者;合并自身免疫性肝炎、脂肪肝及酒精性肝病者 ......