葛小红，孙静

    腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术临床疗效对比分析

    葛小红，孙静

    目的比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术和阴式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法对182例子宫肌瘤患者分别经腹腔镜(LM组，106例)或经阴道(VM组，76例)行子宫肌瘤剔除术，比较其手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、手术费用及术后残留率、复发率情况。结果与VM组相比，LM组手术时间短、术中出血少、术后排气快、术后住院时间短、感染率低，但费用较高，差异均有统计学意义(P<0.05)，而两者术后残留率、复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术均具有创伤小、恢复快的优点，是要求保留子宫患者的有效安全的治疗方式，腹腔镜肌瘤剔除术略优于阴式子宫肌瘤剔除术，但费用较高，两者的术后残留率和复发率相当。

    腹腔镜;平滑肌瘤;子宫肌切除术，阴道式

    子宫肌瘤是女性生殖器官的常见肿瘤，以30～50岁发病者为多见[1]，临床治疗以手术为主。腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic hysteromyomectomy，LM)和阴式子宫肌瘤剔除术(vaginal hysteromyomectomy，VM)作为两种微创手术，因其创伤小、患者术后腹部无明显手术瘢痕而得到广泛应用[2-3]。本研究回顾性分析我院近年行LM和VM患者的临床资料，探讨两种术式的临床疗效，为临床选择合理的手术方式提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料回顾性分析2008—2011年于我院行子宫肌瘤剔除术的患者182例，其中接受LM者106例(LM组)、接受VM者76例(VM组)。LM组患者年龄(36.4±6.1)岁;病程(8.2±1.3)年;浆膜下肌瘤26例、肌壁间肌瘤58例、阔韧带肌瘤14例、宫颈肌瘤8例。VM组患者年龄(38.3±5.7)岁;病程(7.9±1.1)年;浆膜下肌瘤19例、肌壁间肌瘤41例、阔韧带肌瘤7例、宫颈肌瘤9例。入选患者术前均经临床诊断明确为子宫肌瘤，除外生殖器恶性肿瘤及子宫黏膜下肌瘤，均有性生活史，其中有生育史者146例、腹部手术史者34例，两组患者的年龄、病程和子宫肌瘤类型间有均衡性。

    1.2 手术方法

    1.2.1 LM组患者取膀胱截石位，气管插管全麻，置举宫器，气腹穿刺，腹部作三点穿刺，气腹压力1.86 kPa(14 mm Hg) ......