彭少华，陈婷，李彩蓉，陈勇

    血管紧张素Ⅰ转换酶基因插入/缺失多态性与中国汉族2型糖尿病人群肾病发病风险相关性的Meta分析

    彭少华，陈婷，李彩蓉，陈勇

    目的评价血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与中国汉族2型糖尿病人群发生肾病风险的相关性。方法由两名评价者独立采用计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库中的ACE基因I/D多态性与糖尿病肾病(DN)的病例对照研究，检索时间范围均为1994-01-01—2011-03-10。对符合纳入标准的研究进行纳入研究质量及数据提取后，采用RevMan5.1.6软件进行Meta分析。结果共纳入24项病例对照研究，共3 206例患者。Meta分析结果显示，中国汉族人群携带至少1个I等位基因可以降低38%的DN发生风险〔OR=0.62，95%CI(0.52，0.75)，P<0.00001〕;携带含有I等位基因的基因型能够使发生DN的风险降低45%〔OR=0.55，95%CI(0.44，0.69)，P<0.00001〕;携带含有D等位基因的基因型能够使发生DN的风险增加1.74倍〔OR=1.74，95%CI(1.30，2.31)，P=0.0002〕。敏感性分析表明结果稳健性均较好。结论ACE基因I/D多态性与中国汉族2型糖尿病人群肾病易感性密切相关，D等位基因可能是易感基因，I等位基因可能是保护基因，但仍需进一步论证。

    血管紧张素Ⅰ转换酶;多态性，单核苷酸;糖尿病，2型;糖尿病肾病;Meta分析

    糖尿病肾病(DN)常指因糖尿病(DM)引起的肾小球基底膜增厚、系膜扩张以及细胞外基质增生所导致肾小球的高滤过和蛋白尿[1]。DN是西方国家慢性肾衰竭、终末期肾病的首要原因，且使得糖尿病患者需要肾透析及肾移植的人数逐年上升[2]。DN的发病机制较为复杂，至今尚未十分清楚，学术界认为是多因素综合作用所致[3]。其中，遗传易感因素的作用愈发受到重视。研究表明:血管紧张素原(ACT)基因、醛糖还原酶(ACR)基因、葡萄糖转运蛋白-1(Glut-1)基因、内皮细胞性一氧化氮合酶(eNOS)基因、细胞受体β-链固定区(TCR2β)基因及血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因等基因多态性与DN的发生有关[4]。

    在这众多基因中，ACE基因插入/缺失(I/D)多态性与2型糖尿病〔T2DM，亦称非胰岛素依赖糖尿病(NIDDM)〕肾病易感性关系已成为研究的重点之一。自1994年Marre等[5]首次报道了ACE基因I/D多态性与DN关系以来 ......