岳伟，张丽，安瑛，寻琳婷，赵雪茹，范红

    长期饮酒者出现意识障碍的病因学分析

    岳伟，张丽，安瑛，寻琳婷，赵雪茹，范红

    目的探讨长期饮酒者出现意识障碍的病因，以指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院2008年1月—2012年6月收治的37例长期饮酒出现意识障碍患者的病因、治疗及转归。结果37例长期饮酒者出现意识障碍的病因为:酒精戒断综合征10例、Wernicke脑病6例、酒精性低血糖8例、肝性脑病7例、低渗性脑病5例、胰源性脑病1例;患者均经对症处理或相应治疗后意识恢复正常或好转。结论因长期饮酒出现意识障碍的病因多种多样，临床医师在接诊此类患者时应拓展思路，切忌先入为主;应仔细询问患者病史及伴随症状，进行全面体格检查及早期实验室检查，明确患者病因，从而避免误诊或延误治疗。

    意识障碍;戒酒性谵妄;韦尼克脑病;肝性脑病;误诊

    近年来随着我国人民生活水平的提高及日常交际、应酬的增多，人群饮酒率及饮酒量明显增加。长期大量饮酒可导致急慢性酒精中毒、酒精性肝病及相关并发症，严重时可引起意识障碍，即人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍[1]，主要表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄。多种原因可导致意识障碍，但由于患者本人不能提供病史，临床工作中极容易出现误诊。本研究对我院收治的37例长期饮酒出现意识障碍患者的病因进行回顾性分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择我院2008年1月—2012年6月收治的长期饮酒出现意识障碍患者共37例，其中住院患者29例，门诊留观患者8例，均为男性;年龄34～79岁，平均47.2岁。患者均有长期饮酒史，饮酒时间为8～45年，饮酒量为35°～52°白酒75～810 g/d，意识障碍持续时间为0.5～24.0 h。基础疾病:酒精性肝硬化19例、高脂血症17例、高血压病8例。临床表现分为兴奋性症状(躁动、谵妄)和抑制性症状(嗜睡、昏睡、昏迷)。其中躁动11例、谵妄5例、嗜睡10例、昏睡7例、昏迷4例。

    1.2 方法回顾性分析患者的临床资料，包括性别、年龄、临床表现、住院时间、血常规(白细胞计数、血红蛋白、血小板计数)、凝血筛选(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间)、肝肾功能(总蛋白、清蛋白、总胆红素、直接胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血尿素氮、血肌酐)、血淀粉酶、脂肪酶、血糖、血脂(三酰甘油、总胆固醇)、血气分析(pH值、动脉血氧分压、二氧化碳分压、碱剩余)、电解质(氯离子、钠离子、钾离子、钙离子)、血氨、影像学检查(颅脑CT或MRI、腹部B超及CT等) ......