李浩，于静蕊，李志强

    肿瘤患者行经外周中心静脉置管穿刺临床护理路径的应用效果分析

    李浩，于静蕊，李志强

    目的对比分析肿瘤患者行经外周中心静脉置管(PICC)穿刺应用临床护理路径(CNP)的护理模式与常规健康教育和护理方法的效果差异。方法抽取留置PICC的肿瘤患者按照住院的先后顺序将其编号，单号为观察组(n=105)，双号为对照组(n=105)。观察组应用CNP的护理模式，对照组采用常规健康教育和护理方法。观察两组患者PICC并发症发生率，并在出院前对两组患者进行满意率及健康教育达标率调查。结果观察组发生穿刺处渗血5例、机械性静脉炎4例、PICC堵塞3例、导管相关性感染2例、PICC脱出1例;对照组分别为12、10、8、6、6例;两组并发症发生率间差异有统计学意义(χ2=16.2779，P<0.05)。对照组患者满意率为74.3%(78/105)、观察组患者满意率为96.2%(101/105);对照组健康教育达标率71.4%(75/105)、观察组健康教育达标率为91.4%(96/105);两组满意率和健康教育达标率间差异均有统计学意义(χ2分别为18.3168和12.5956，P<0.05)。结论对行PICC穿刺的肿瘤患者进行护理时，将CNP应用于临床工作中，使护理人员尽早发现并发症，并尽快采取护理措施，可减少并发症发生率，提高患者满意率和健康教育达标率，而且减少了患者的痛苦、有效地改善了护患关系、创造了良好的社会效益，也实现了医院优质、高效、低耗的目标管理。

    临床护理路径;肿瘤;经外周中心静脉置管

    临床护理路径(CNP)于1996年引入中国内地[1]，其目的是提供最适当的有顺序性和时间性的照护路线，减少康复延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护计划[2]。经外周静脉中心置管(PICC)是指经外周静脉，主要包括贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺并插管，使其末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的留置导管。PICC适用于长期输液、输入高渗溶液、化疗、胃肠外营养(TPN)及血流动力学监测者，其具有留置时间长、置管及留置较安全、与组织相容性强等特点[3]。随着PICC使用范围的扩大，其并发症也越来越引起人们的重视。PICC的并发症包括:导管堵塞、导管相关性感染(CRBSI)、导管脱出、机械性静脉炎、穿刺点渗血等。本研究旨在探讨依据CNP的护理标准及计划为肿瘤患者设定PICC管理模式，使患者对其护理方式有所了解，最终通过两者的努力达到最佳护理效果 ......