刘小平，张桂玉，范德环，杨俊恩

    动静脉内瘘首次使用的护理技巧分析

    刘小平，张桂玉，范德环，杨俊恩

    目的探讨内瘘成熟后首次使用时的护理技巧，以延长内瘘的使用寿命。方法以2002年1月—2012年1月在我院行维持性血液透析且动静脉内瘘成熟后首次使用的850例患者作为研究对象，穿刺者在首次使用动静脉内瘘时，先对患者进行心理护理，并选择科学的穿刺时间、适宜的穿刺针，设置合理的血流量，透析结束后采用正确的方式压迫止血，观察首次穿刺成功率及穿刺并发症。结果850例患者中789例患者首次穿刺成功，成功率为92.8%，内瘘使用1～10年。61例首次穿刺失败，其中47例延期1～2周使用内瘘;10例动脉端使用股静脉中心导管，静脉端使用内瘘侧上肢静脉透析1周后使用内瘘;3例在静脉端血肿形成静脉血栓，行取栓术;1例动脉端穿透伤，造成血肿，切开引流，恢复后重新造瘘。结论内瘘首次使用时，穿刺者通过对患者进行心理护理、选择合适的穿刺时间和穿刺针、设置合理的血流量、透析结束后正确地压迫止血等技巧，可提高首次穿刺成功率，有效减少内瘘并发症的发生，延长内瘘的使用寿命，提高血液透析患者的生命质量。

    血液透析;动静脉内瘘;护理

    动静脉内瘘是目前维持性血液透析(HD)患者最常用的血管通路，又称为HD患者的生命线[1]。动静脉内瘘的使用可以使患者尽早结束临时血管通路带来的痛苦和不便，减少或避免插管引起的诸多并发症。内瘘成熟后首次使用尤为重要，内瘘首次使用不当可出现皮下血肿，不仅影响下一次穿刺，而且容易造成内瘘血肿，引起血栓形成、血流不畅、肿胀、溃疡形成等，影响内瘘的使用寿命[2]。为延长动静脉内瘘的使用寿命，本研究对动脉内瘘首次使用的护理技巧进行了探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    2 结果

    850 例患者中789例(92.8%)患者首次穿刺成功，内瘘使用1～10年。61例首次穿刺失败，其中47例延期1～2周使用内瘘;10例动脉端使用股静脉中心导管，静脉端使用内瘘侧上肢静脉透析1周后使用内瘘;3例在静脉端血肿形成静脉血栓 ......