刘鹏，周振宇，陈宏林

    全膝关节置换术后自我效能训练与康复的效果研究

    刘鹏，周振宇，陈宏林

    目的探讨自我效能理论在全膝关节置换术后康复训练中的应用效果。方法选择接受全膝关节置换的患者共81例，93膝，采用历史对照设计，2009年收治的患者36例、41膝(对照组)未予自我效能提升训练，2010年45例、52膝(观察组)采用自我效能提升训练。采用一般自我效能感量表(GSES)进行自我效能评估，采用特殊外科医院的膝关节评分(HSS)进行膝关节评分，采用视觉模拟评分(VAS)进行膝关节疼痛评分。患者治疗前及术后1、3个月进行GSES和HSS评定，于治疗前及术后24 h、1个月、3个月时进行VAS评定。结果两组患者GSES得分的组间差异有统计学意义(F组间=20.2，P<0.05)，在时间序列上的差异无统计学意义(F时间=1.4，P>0.05)，两组患者组间和时间序列的交互效应间无统计学意义(F交互=1.1，P>0.05)。两组患者VAS得分组间差异有统计学意义(F组间=11.2，P<0.05)，在时间序列上的差异有统计学意义(F时间=5.3，P<0.01)，两组患者组间和时间序列的交互效应间有统计学意义(F交互=1.7，P<0.05)。两组患者HISS评分组间差异有统计学意义(F组间=13.5，P<0.05)，在时间序列上的差异有统计学意义(F时间=6.4，P<0.01)，两组患者组间和时间序列的交互效应无统计学意义(F交互=1.3，P>0.05)。结论提升自我效能的训练对于全膝关节置换患者缓解术后疼痛、改善术后关节功能有一定作用。

    膝置换，全;自我效能;康复

    全膝关节置换术(TKA)治疗严重膝关节疾病的疗效显著，近年来临床开展得越来越多[1]。但TKA术后多存在疼痛，从而延长了住院时间，影响了手术效果;出院后患者必须继续进行系统的康复训练，否则易延误关节功能的恢复。自我效能(self-efficacy)是康复促进领域的重要概念，是指患者在特定情境中对自己的某种行为能力的自信程度，即自己在面临某一具体的活动任务时，是否相信自己或在多大程度上相信自己有足够的能力去完成该活动任务[2]。本研究对TKA患者进行提升自我效能的训练，结果显示在缓解患者术后疼痛、改善术后的关节功能上起到了良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 入选和排除标准入选标准:(1)因严重膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎行TKA治疗的患者;(2)术前肌力依据美国纽约特殊外科医院的膝关节评分(the hospital for special surgery ......