张巨发，朱燕妮

    连续低效每日透析滤过治疗尿毒症并发透析性心包炎的临床疗效观察

    张巨发，朱燕妮

    目的观察连续低效每日透析滤过(SLEDD-f)治疗尿毒症并发透析性心包炎的临床疗效及治疗并发症。方法选取2007年3月—2010年12月在我院肾内科住院及门诊治疗的尿毒症并发透析性心包炎患者43例，随机分为对照组和观察组，对照组22例，行常规血液透析治疗;观察组21例，行SLEDD-f治疗，SLEDD-f治疗采用血液透析滤过机，在线血液滤过，单次治疗时间均为8～12 h，隔日进行1次。两组患者治疗时间均为4周，观察时间为12周，比较两组患者的疗效及治疗并发症。结果治疗4周时，对照组治愈0例，好转2例，无效20例;观察组治愈3例，好转14例，无效4例，两组疗效间差异有统计学意义(u=4.665，P<0.05)。治疗12周时，对照组治愈1例，好转3例，无效18例;观察组治愈2例，好转12例，无效7例，两组疗效间差异有统计学意义(u=3.036，P<0.05)。对照组血液净化治疗期间发生低血压16例次、透析器凝血7例次，并发症发生率为8.7%(23/264);观察组无低血压及透析器凝血发生，出现轻微的低磷血症和低钾血症5例次，并发症发生率为2.0%(5/252)，两组治疗并发症发生率比较，差异有统计学意义(χ2=11.87，P<0.01)。结论SLEDD-f治疗尿毒症并发透析性心包炎的疗效较好，安全可靠，不需要特殊设备，值得临床推广。

    血液透析;心包炎;连续低效每日透析滤过

    心包炎是尿毒症患者常见的并发症之一，调查发现维持性血液透析患者心包炎的发生率为10%～15%，且出血性心包炎占尿毒症患者死因的5.5%～6.0%[1]。尿毒症并发心包炎分为尿毒症心包炎和透析性心包炎两类，尿毒症心包炎经加强透析治疗后大多好转，而透析性心包炎经加强常规血液透析、减少肝素用量等治疗后大多疗效欠佳[1]。连续低效每日透析滤过(sustained low-efficiency daily diafiltration，SLEDD-f)是一种新型的治疗方式，近年来其在临床的应用逐渐增多。我院采用SLEDD-f治疗尿毒症并发透析性心包炎，取得了较好的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选与排除标准入选标准:尿毒症维持性血液透析患者，且接受血液透析治疗前心脏超声检查无心包积液，维持性透析3个月后出现心包积液，符合参考文献[1]中透析性心包炎的诊断标准。尿毒症的诊断参照第7版内科学[2]。排除标准:患者合并结核、肿瘤、甲状腺功能减退 ......