刘东成，劳庆禄，陆妹，李卫东，何源，李源斌，迟春昕，伍全概

    早期气管内滴入以氨溴索为载体的布地奈德防治早产儿呼吸窘迫综合征的效果研究

    刘东成，劳庆禄，陆妹，李卫东，何源，李源斌，迟春昕，伍全概

    目的探讨出生后早期气管内滴入以氨溴索为载体的布地奈德对早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的防治效果。方法采用前瞻性临床对照研究方法，选取我院2010年1月—2012年5月胎龄≤32周或出生体质量<1 500 g的早产儿87例，采用随机数字表法分为2组，对照组41例和观察组46例。对照组出生后早期气管内滴入肺表面活性物质和布地奈德混合剂，观察组气管内滴入大剂量氨溴索和布地奈德混合剂，均予经鼻持续气道正压通气(nCPAP)，比较两组早产儿NRDS的发生情况、NRDS治愈率、有创机械通气率和纠正胎龄36周时的病死率。结果治疗前，对照组早产儿发生NRDS 32例，未发生NRDS 9例;观察组早产儿发生NRDS 28例，未发生NRDS 18例。两组NRDS发生率比较，差异无统计学意义(χ2=2.9892，P=0.0838)。治疗后两组均无NRDS新发病例，对照组NRDS治愈率为97%(31/32)，观察组NRDS治愈率为96%(27/28)，两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0002，P=0.9900)。对照组有创机械通气率为31%(10/32)，观察组有创机械通气率为32%(9/28)，两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0029，P=0.9574)。出院后纠正胎龄36周时随访，对照组失访1例，观察组失访2例。对照组死亡2例(5%)，观察组死亡3例(7%)，两组病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.1099，P=0.7402)。结论早产儿出生后早期气管内滴入大剂量以氨溴索为载体的布地奈德，配合nCPAP，能有效防治NRDS，取得以肺表面活性物质为载体的布地奈德相同的疗效。其药源广、价廉、疗效确实，值得临床推广应用。

    透明膜病;布地奈德;氨溴索

    新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD)，由于缺乏肺表面活性物质(PS)引起，是早产儿死亡的主要原因之一。PS替代疗法是预防和治疗NRDS公认最主要的方法之一。最近研究报道，出生后早期气管内滴入以PS为载体的布地奈德(吸入类激素)防治NRDS取得更佳疗效[1-3]。但PS来源少、价格昂贵，难以在发展中国家和经济欠发大地区广泛推广，限制了其临床应用。为寻找临床疗效确切、不良反应少、药源广、价格低廉、易推广的防治早产儿NRDS的方法，本研究采用前瞻性临床对照研究方法 ......