【关键词】骨髓穿刺；部位选择

    骨髓穿刺是帮助诊断血液系统恶性疾病及血液学异常的重要操作。通过骨髓穿刺可获得骨髓血，里面含有骨髓小粒。通过显微镜可观察各细胞的形态及分化情况，用流式细胞仪可检测各种细胞的免疫分型。另外还可进行染色体的核型分析及基因检测。通过这些检测可帮助确诊各种血液系统疾病。

    骨髓穿刺是一项侵入性操作，如果操作不当会给患者带来很大的痛苦，患者可能会因为剧烈疼痛产生心理障碍而惧怕此项操作，不能配合后续骨髓检查。如果穿刺部位选取不当或定位不准可能导致穿刺失败。因而为了最大限度地减轻患者的痛苦并保证穿刺的顺利进行必须对操作者进行严格的培训并执行标准的操作规程。骨髓穿刺可选择部位较多，非血液科医生通常不清楚各部位的具体应用条件，不知道如何选择穿刺部位。笔者对这方面进行了一些研究，现对此谈谈自己的看法。

    各个穿刺部位的优缺点

    髂后上棘

    骨髓有红骨髓及黄骨髓两种类型，主要的区分在于骨髓中主要含造血成分(红骨髓)还是脂肪成分(黄骨髓)。两种骨髓中都含有大量血管和毛细血管。人出生时所有的骨髓都是红骨髓，随着年龄的增长越来越多的骨髓转变成黄骨髓，到了成人阶段有将近一半的骨髓是红骨髓。成人期红骨髓主要分布在扁骨中，如骨盆骨、胸骨、颅骨、肋骨、椎骨、肩胛骨以及长骨的干骺端如股骨、胫骨及肱骨骺端。骨髓穿刺就是要获得红骨髓以便了解骨髓造血情况。

    成人及儿童患者的最佳骨髓穿刺部位均为髂后上棘(常见体位见图1)，因此部位含有的骨髓细胞较多，能够较好地反映骨髓造血的实际情况[1]。髂后上棘骨面较平，穿刺时进针较容易(常用穿刺针见图2) ......