【关键词】神经损伤；临床；预防

    骨科患者易于发生的体位性损伤主要有枕大神经损伤、臂丛神经损伤、桡神经损伤、股外侧皮神经损伤、阴茎背神经损伤、坐骨神经及腓总神经损伤。下面从解剖特点对以上损伤进行讲解。

    枕大神经损伤

    解剖基础：枕大神经是第2颈神经后支的分支，较为粗大，在斜方肌起点上项线下方自深部穿出至浅筋膜层，然后伴枕动脉的分支上行分布于枕部皮肤，该神经两侧对称。易发生卡压部位就在枕后枕外隆凸两侧3～5 cm处，当平卧位枕部垫枕时枕大神经易在此处受到挤压，尤其是颈椎损伤需要颈托围领等较硬的支具固定颈椎时，颈托边缘恰好就在此处作为支点，易造成此处神经损伤。头颅牵引过屈中立位牵引时附着此处的斜方肌及头后肌群紧张也易牵拉枕大神经产生相应的症状。

    损伤表现：枕大神经是感觉神经，受压后往往表现为枕部不适，枕部头皮麻木疼痛。在枕大神经穿出部位可能有压痛点，有些患者还能同时伴有枕动脉受刺激的表现，如头痛、头晕、眼花，这也可能是枕动脉周围的交感神经受到刺激后引起的。

    预防措施：(1)颈托或围领大小合适，适当松弛，在枕后部垫一棉垫或海绵衬使枕大神经不受压；(2)对于需要颅骨牵引的患者，枕头位置正好将头颈部维护于中立位即可，枕头过硬会使枕大神经受压 ......