一路向前
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2013年1月1日
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参见附件。
连载4：练好医生的基本功
学习查体
由于上世纪90年代医院管理方式的改变，许多医生没有机会进行全面的科室轮转和基本功训练，结果是只知道本专业知识，形成管状思维，视野窄小。如何突破这种困境呢？
杜心如决定先从系统查体开始，先熟悉常规物理检查的必备内容和程序。按照住院大病历书写的项目逐条记忆和理解，把内容提要写在纸条上，即列清单，然后照单查体。先头、颈、胸、腹，再四肢、神经系统，依次望、触、叩、听、动、量，这样坚持了几个月，基本熟悉了查体套路而且速度大为增快。
下一个问题就是准确认征。由于从事临床时间较短，有许多症状和阳性体征没有见过，难以识别。为了弥补这方面的缺陷，杜心如购买了《物理诊断学》和《内科疾病症状鉴别诊断学》两本参考书，遇到不会的、看不明白的就查这两本书。只可惜都是80年代出版的，其中的插图少且模糊，只能连想象带理解，或者将临床所见与书中所述对比。如此反复印证增长了不少见知。杜心如那时经常请教老师，也经常和同仁们讨论。在病房里总是抱着书，问这儿问那儿，所以得了“学究”雅号。这种方式虽难以得到认同，但杜心如却大有收获，至少手感有明显升华 ......
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