主编寄语
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2013年2月1日
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应《中国全科医学》杂志的邀请，由我担任本期执行主编，完成甲状腺疾病的组稿任务。目前甲状腺疾病在基层内分泌疾病的发病率仅次于糖尿病，多数人对此知之较少，迫切需要全面充实本专业的知识。本刊正是面向基层全科医生的需要而设，写稿需要通俗、实用，但又要介绍学术的前沿研究，真所谓“越通俗越难写”，写稿难度大。本期作者都是该领域的资深教授，出于对全科医学的重视和支持，组稿任务完成得出乎意料的顺利，我衷心感谢给予支持的所有撰稿专家、编辑和读者。
本刊涉及的疾病以常见的甲状腺疾病为主，包括甲状腺功能异常(甲亢、甲减)和形态异常(单纯肿大、结节)，甲状腺疾病的指南，甲亢性心脏病和甲减性心脏病的症状等。对特殊人群，如老年人不典型甲亢要进行鉴别。目前在优生前提下对妊娠合并甲减患者应该引起重视，妊娠期临床甲减会损害胎儿的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎的危险，经有效治疗后，就不会发生妊娠不良结局和危害胎儿智力发育的情况，所以基层医生应该掌握。
五年前我在社区遇见一位35岁妊娠6周的妇女，既往无甲状腺疾病史和家族史。首次产检，甲功结果：TSH 75 mIU/L、FT4 6.31 pmol/L、FT3 2.63 pmol/L、TPOAb > 1 000 IU/L、TgAb 466 IU/L。诊断为自身免疫甲状腺病(临床甲减)。她哭诉自己年龄已大，结婚多年未孕，希望能分娩一个健康的宝宝。我和社区医生商议后立即开始给患者用左甲状腺素足量治疗，尽早达到治疗目标。妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标是：孕早期TSH为0.1～2.5 mIU/ L 、孕中期 0.2～3.0 mIU/L、孕晚期0.3～3.0 mIU/L。患者治疗后顺利分娩了一个男婴，5年来观察，发育和智力正常，全家幸福万分，对社区感激之情溢于言表。
最近，甲状腺癌发病率在全球呈现快速增长趋势，2011年北京健康白皮书显示，北京地区甲状腺癌发病率增加，女性发病占女性恶性肿瘤第五位。早期确诊后，手术治疗是最重要、最主要的治疗方法，预后好，30年生存率达95%。社区应利用彩超仪器提高对甲状腺癌的诊断率，或将患者转到上级医院，挽救这些可以治愈的恶性肿瘤患者的生命。
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