全科医生对一例外阴阴道炎患者的临床处理(1)
【关键词】外阴阴道炎;临床;处理病例回顾
患者,女,43岁,以“外阴瘙痒1天”为主诉来诊。该患者于1天前出现外阴瘙痒,无灼痛,阴道分泌物无明显增多,无颜色变化,无异味,无腹痛,无尿频、尿急或尿痛,月经规律。病来未用药,为求进一步诊治来我门诊就诊。1年前,曾患有相同症状,被诊断为假丝酵母菌性阴道炎,并使用克霉唑软膏及另一种药物(具体名称及用量不详)治疗,治愈。现患者无发热,无其他不适感。饮食睡眠正常,二便正常。
既往史:患甲状腺功能减退症10年。阴道分娩1次,剖宫产分娩2次。否认糖尿病或其他慢性病病史。
用药史:左旋甲状腺素片 100~125 μg/d,根据激素水平调节剂量,目前为125 μg/d。
过敏史:无药物过敏史。
家族史:无家族性遗传病史。
个人史:已婚,无冶游史,无吸烟史,偶尔饮酒少量,无吸毒史。
查体:Bp 98/62 mm Hg,P 63次/min,T 36.5 ℃,R 16次/min。一般状态良好,无急性病容,查体合作;睑结膜无苍白,巩膜无黄染,眼、耳、鼻、口、咽部检查均未见异常;颈软,甲状腺无肿大或触痛,未触及结节或包块;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心律规整,心率 63次/min,未闻及杂音;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及 ......
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