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编号:12822101
全科医生对一例下肢疼痛患者的临床处理(2)
http://www.100md.com 2013年3月1日 中国全科医学·读者版 2013年第3期
全科医生对一例下肢疼痛患者的临床处理

     临床表现 患肢疼痛及水肿,常为单侧,如果是髂总静脉分叉以上的部位栓塞,也可以是双侧的,这取决于血栓栓塞的部位。大约一半的患者会有疼痛,但特异性不高,如果血栓没有完全堵塞静脉,也可以无症状。水肿是常见的临床表现,但水肿伴下肢皮肤发白或青紫即“股青肿”较为罕见。Homans征常为阳性,即背屈足拇指可以引发小腿腓肠肌疼痛。临床表现不是确诊依据,因为有时候临床表现与影像学检查不相配。例如患者下肢有疼痛水肿,但如影像学检查正常,不能确诊深静脉血栓形成,也不能给予抗凝治疗;或患者尚无疼痛、水肿表现,体检发现影像学检查提示有血栓形成,应积极给予抗凝治疗。

    辅助检查 包括静脉造影检查、超声检查和D-dimer。静脉造影检查是金标准,但是一种创伤性检查 ......
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