【关键词】全科医生；头晕

    病例回顾

    患者，男，78岁，以“头晕一个半月”为主诉来诊。一个半月前患者劳累后出现头晕，自觉当时头脑不清楚，似乎血液往头部涌，站立或走路时不能保持平衡，患者感到如果站立可能会摔倒，活动头部时头晕感觉加重，并伴有恶心、呕吐，无视物旋转，无耳鸣或听力下降，无头痛，无腹痛或腹泻，无肢体麻木或无力。患者曾去医院就诊，当时医生考虑颈椎病，并给予银杏叶针剂静脉滴注，口服敏使朗，头晕或恶心时口服异丙嗪，患者自觉症状逐渐缓解。头晕感觉持续约1周，而后较轻微，但仍不适。一个月前患者再次到某医院就诊。经过头部MRI及颈椎MRI检查神经科医生考虑腔隙性脑梗死，建议口服银杏叶片。患者轻微头晕的症状仍未消失。半个月前，患者头晕症状再次加重同前，并伴有恶心、呕吐，后再次静脉滴注银杏叶并休息5天，逐渐好转，现仍然时有轻微头晕，其他无异常。

    既往史：2年前曾诊断为高血压、高血脂，但未治疗。当时血压为170/80 mm Hg，否认糖尿病、心脏病病史。

    用药史：现口服银杏叶片及敏使朗。

    过敏史：否认药物过敏史。

    家族史：否认家族遗传病史。

    个人史：不吸烟，不饮酒，平时和妻子居住 ......