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编号:12821261
中外特应性皮炎治疗指南比较(2)
http://www.100md.com 2013年5月1日 中国全科医学·读者版 2013年第5期
     外用抗生素

    金黄色葡萄球菌、酵母菌、皮肤癣菌或链球菌感染都是AD的诱发因素。中国指南对于外用抗生素治疗AD给出的意见为:在使用糖皮质激素的同时,对于渗出性皮损,早期使用抗生素可有利于病情的控制,但应避免长期使用。

    欧洲指南没有对外用抗生素展开讨论,但指出外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂能减少AD金黄色葡萄球菌的定植率,而长期外用抗生素则可能导致耐药性和过敏的发生。

    外用抗瘙痒治疗

    瘙痒是AD最重要的临床特征,严重影响患者的生活质量,如何缓解瘙痒是临床医生面对的棘手问题。中国指南指出5%多塞平乳膏或非甾体抗炎药可有效减轻瘙痒,可与外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂交替使用。

    欧洲指南给出的意见则不尽相同,认为虽然前期研究表明外用局部麻醉药物(如苯佐卡因、利多卡因以及丙胺卡因、大麻素受体拮抗剂、辣椒碱、外用多塞平和外用肥大细胞稳定剂等)可不同程度地减轻或缓解AD的瘙痒,但并不推荐常规使用这类药物,仍需更多的临床对照研究支持,而外用抗组胺药物对瘙痒无效。

    系统治疗

    抗组胺药物

    抗组胺药物能否缓解瘙痒,治疗AD,始终是临床医生的一大困惑。中国指南没有对抗组胺药物的作用展开讨论,只是提出可根据病情和患者状况选择第一代或第二代的抗组胺药物。

    相反,欧洲指南则在这一问题上给出了明确的意见,即第一代具有镇静作用的抗组胺药在AD急性发作期间能改善睡眠,第二代的非镇静性抗组胺药物不能或仅轻微缓解AD引起的瘙痒 ......
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