警惕斑秃患者可能合并存在其他系统性疾病(1)
警惕斑秃患者可能合并存在其他系统性疾病,病例简介,讨论分析,斑秃与免疫豁免,斑秃与甲状腺自身免疫
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【关键词】斑秃；甲状腺疾病；治疗
病例简介
患者，男，59岁，经商，主因头部斑状脱发6个月就诊。6个月前，患者在理发时突然发现局灶性的头发脱落，局部无明显不适，体重变化不详。脱发发生前及脱发早期，患者自觉夜间睡眠不佳，难以入睡，易早醒；由于工作紧张自觉脾气较差，经常感到焦虑不安。近来患者易感疲惫。因秃发影响美观，自觉严重影响社交，且在外院多次治疗效果不满意，促使患者前来就诊。既往史否认高血压病、心脏病史。无长期服用药物史。
查体：面容略显焦虑，无痛苦表情。T 36.7℃，P 65次/min，R 18次/min，BP 115/60 mm Hg，体重62 kg。甲状腺未及结节、肿大；颈静脉压无升高；双肺呼吸音清，心率正常，律齐；双下肢无水肿；全身浅表淋巴结未及肿大。
专科检查：头皮多处大小不等边界清楚的圆形脱发灶，局部略凹陷，部分脱发区域有新的毛发生长，为白发(如图1)。
辅助检查：ESR 74 mm/h(0～15 mm/h)；甲状腺功能全套：总三碘甲状腺原氨酸(TT3)0.66 nmol/L(0.92～2.79 nmol/L)，游离T3(FT3)<1.54 pmol/L(3.50～6.50 pmol/L)，总甲状腺素(TT4)16.5 nmol/L(58.1～140.6 nmol/L)，游离甲状腺素(FT4)<5.15 pmol/L(11.5～22.7 pmol/L)，高敏促甲状腺素(h-TSH)>100.00 mIU/L(0.55～4.78 mIU/L)，甲状腺球蛋白(TG)<0.10 μg/L
讨论分析
脱发种类较多，在人群中的发病率也较高，其中斑秃因其发病常常突然 ......
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