全科医生对于一例荨麻疹患者的临床处理(2)
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治疗荨麻疹时最主要的是发现潜在病因，找到诱因或过敏原。非呼吸困难血管性水肿的急性荨麻疹患者和慢性荨麻疹患者通常给予第二代的H1受体拮抗剂进行治疗，如氯雷他定、西替利嗪、左旋西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定。第一代H1受体拮抗剂如苯海拉明、扑尔敏、盐酸羟嗪、异丙嗪，因为有嗜睡的不良反应而应用局限，只有在第二代H1受体拮抗剂药效不明显或得不到第二代H1受体拮抗剂的情况下、或急性严重的荨麻疹发作时应用。另外，也可应用H2受体抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁，单独用药疗效不明显，但与H1受体拮抗剂合用时比单独应用H1受体拮抗剂效果好。对于合并焦虑或抑郁的患者也可应用阻滞H1和H2受体功能的三环类抗抑郁药(如多虑平)。对于应用上述药物疗效仍不理想的急性或慢性难治性荨麻疹患者，可考虑短期(5～7天)口服激素[如成人应用泼尼松40 mg/d，或儿童1 mg/(kg·d)，共5天]或一次性注射长效激素(地塞米松 10 mg，肌内注射)。
荨麻疹预后非常好，大多数病例皮疹出现数天后会逐渐消失(通常24小时内自行好转)。
对于慢性复发性荨麻疹、难治性荨麻疹、严重荨麻疹发作、荨麻疹性血管炎或怀疑继发于其他疾病的皮肤荨麻疹病变的患者 ......
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