当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国全科医学.读者》 > 2013年第5期
编号:12821150
骨科常见问题8:糖尿病患者的骨科围手术期管理问题(2)
http://www.100md.com 2013年5月1日 中国全科医学·读者版 2013年第5期
骨科常见问题8:糖尿病患者的骨科围手术期管理问题,临床工作中应注意的几个问题,小结
     在葡萄糖与胰岛素输注中必然导致钾离子从细胞外进入细胞内,故需注意补钾。当术中出现低血糖时,由于麻醉和镇静药物的应用常掩盖低血糖的表现,而心率加快、出汗等症状又容易与内出血相混淆,故血糖监测尤为重要。

    手术期间糖尿病患者的血糖控制目标尚存争议,有学者主张控制在6.0~11.0 mmol/L,但不宜低于4.0 mmol/L或高于14.0 mmol/L。若术中血糖高于11.1 mmol/L,可临时加用短效胰岛素。《中国糖尿病防治指南(2010年讨论版)》建议在大、中型手术术中应静脉使用胰岛素,并加强血糖监测,血糖控制目标为5.0~11 mmol/L。

    手术后血糖控制

    术后前四天,特别第一天,是受手术刺激、麻醉药物的残余作用、术中水电解质平衡失调、术后进食不稳定、引流渗出量较多、疼痛刺激等因素影响最大的时侯。术前和术中血糖值及并发症控制的程度直接影响术后的治疗。如血糖控制平稳者,待可正常进食后即可继续按术前方式继续用药:如术后暂不能进食者可根据监测的血糖值采用适当浓度的极化液静脉滴注。由于术后疼痛及体内对胰岛素存有的拮抗作用,术后前三天血糖会有不同程度的升高,胰岛素素用量会有所增加,需要特别警惕的是此阶段过后,如不及时减少胰岛素用量,极易引起低血糖,如不及时发现和纠正可危及生命。

    手术一周后病情相对稳定,血糖平稳后可考虑恢复到术前的治疗方案。当患者能再次正常进食时,可以恢复术前的治疗方法和剂量,如1型糖尿病患者或以往已用胰岛素治疗的2型糖尿病患者可恢复术前的胰岛素治疗方案 ......
上一页1 2

您现在查看是摘要页,全文长 5813 字符