【关键词】双相障碍；全科医学；精神卫生服务

    本案例是上篇发表的《全科医学中的心理健康病案研究(四)——抑郁症》的后续故事。病人的病情有所发展，相应的诊断和治疗措施也随之变化。

    辛迪是病人威廉的女朋友。3个月前威廉曾前来看病，那次是为了治疗抑郁症，这次辛迪做了加急预约，再让你给威廉看病。辛迪非常担心威廉，他几乎不睡觉，而且精神头儿还特别好。他不停地说话，而且越说越多。

    威廉宣布他发明了几种新方法，用细丝和计算机无线网络技术，让房间的每个地方都能充满电。他认为这是一个革命性的新发明，能让建筑业节省上亿元。他为了推销自己的创新计划，把自己的积蓄全部投入进去。辛迪告诉你，当威廉遇到别人的质疑时，总是争得面红耳赤，总是咄咄逼人的样子。

    其他病史

    威廉，22岁，电工。3个月前看病的主诉是情绪低落，睡眠障碍，缺乏兴趣和动机，注意力不集中，记忆力减退。当时的诊断是抑郁症，并开始使用抗抑郁药进行治疗。经过6周，他的情绪逐渐好转，1个月前重新开始工作。在此之前他没有抑郁病史，不过他的外祖父有“情绪波动”的病史。

    身体检查

    这次威廉自己是不愿意来找你看病的，而是他女朋友辛迪坚持劝说他来诊所的。3个月前威廉找你看病的时候，给他做了全面的躯体检查 ......