【关键词】强迫性障碍；强迫思维；强迫动作；全科医学；精神卫生服务

    珍妮，34岁，学校老师。近两个月来到你的诊所看过几次病，治疗双手和手指皮肤疼痛、发痒、流血。她试着用过各种防护霜去解决手和手指的问题，可是都没有效果。最近她提到，她每次洗手要洗好几遍，每天要洗很多次手，她总是担心手被细菌污染了。

    其他病史

    珍妮告诉你说，以前她有过这种问题，第一次发生在她接受师资培训的时候，她当时在考试时特别紧张。后来再次发生的时候，是她第一次怀孕期间，现在这个孩子已经两岁了。她还告诉你，在考试和怀孕期间，她感到非常抑郁，特别是怀孕的时候和女儿出生之后。有些日子她感到活着没有什么意思。

    在你的进一步询问下，她承认自己还担心女儿也被细菌污染了，所以每天要给女儿洗好几次澡。她还担心自己忘事情，每天她都要反反复复核查灶具是不是关上了，门是不是锁好了，车是不是拉上手刹了。她形容自己总在想那些“不可思议的事情”，比如开车经过路上的限速坎时，会想正在轧过一个人，所以她要停下车，下来看看路上是不是躺着个人。

    体 检

    你面前的珍妮是精心打扮过的，让人看上去她很在乎保养自己，在别人面前展示出她好的一面 ......