【关键词】冠心病；抑郁；全科医学；精神卫生服务

    在中文中，“心脏”和“心理”两个词都共享一个“心”字。从中医文化中，我们也了解到“心总统形神功能”和“形神合一”等东方哲学观点。这些朴素的东方文化提示了心脏和心理的互动关系，以及躯体心病与心理心病的共存现象。一项在中国的研究表明，某医院心脏内科40%的患者同时患有焦虑，24%的患者同时患有抑郁[1]。另外一个最近的研究发现，15%～30%的心血管内科门诊患者和60%～75%的心血管急诊患者中存在躯体和心理疾病共患的情况[2]。不过，在高度专科化的医院环境中，医务人员很可能主要关注躯体上的心脏问题，而忽略精神上的心理问题。北京大学的刘梅颜[3]认为，“双心”共病的发生率高、诊出率低这一现象甚为普遍，因此也推断管理率更低。全科医学以病人为中心和整体人的诊疗策略，通过生理-心理-社会模式，并通过与医院和多学科团队的合作，可以帮助患者管理双心共病。Piterman教授和同事们通过这个案例，与您讨论怎样发现、诊断和管理同时患有冠心病和抑郁的患者。

    病 史

    汤姆是一位67岁的木工，他妻子2年前死于乳腺癌，现在他自己一个人单独生活 ......